在生命的旅途中，疾病常常不期而至，給患者和家庭帶來無盡的擔憂與痛苦。當復雜的病癥擺在面前，單一的診療思路往往難以觸及問題的核心。因此，醫(yī)生的慧眼識據(jù)顯得尤為重要。近日，聊城的張大娘就經(jīng)歷了一場疾病攻堅戰(zhàn)。

　　晚秋氣溫驟降，張大娘在5天前受涼后開始出現(xiàn)咳嗽，伴氣喘，尤以活動后明顯，張大娘平時身體康健，只當是感冒了，并沒有在意，也沒治療。近日，張大娘一直反復咳嗽、氣喘，遂到當?shù)匕凑?ldquo;感冒”輸液治療，效果不佳。治療過程中氣喘逐漸加重、意識淡漠，家屬撥打120，轉(zhuǎn)入聊城市婦幼保健院(中心院區(qū))重癥醫(yī)學科治療。詳細詢問病史得知，張大娘有甲狀腺功能減退疾病3年，但平常未規(guī)律吃藥，近期身體經(jīng)常出現(xiàn)水腫，特別是最近幾天，打不起精神，總愛睡覺。經(jīng)積極治療，張大娘病情有所好轉(zhuǎn)，就在大家認為張大娘可以轉(zhuǎn)入普通病房治療時，血氣分析卻顯示二氧化碳潴留。

　　這讓重癥醫(yī)學科的醫(yī)生們產(chǎn)生了疑問，張大娘并沒有肺氣腫、支氣管炎病史，此次肺部感染也并不嚴重，二氧化碳潴留的原因是什么?患者昏迷是二氧化碳潴留造成的嗎?為了徹底弄清張大娘昏迷原因，醫(yī)院進行了科內(nèi)疑難病例討論，結(jié)合患者甲減、不規(guī)律服藥病史，重癥醫(yī)學科主任劉延科考慮導致張大娘住院的罪魁禍首應該就是“甲減導致的粘液水腫性昏迷”。醫(yī)院醫(yī)護團隊迅速行動起來，再次調(diào)整治療方案，經(jīng)過治療，張大娘現(xiàn)已恢復，神志清楚，咳嗽氣喘明顯減輕，順利轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。

　　粘液水腫性昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時診治，病情發(fā)展的晚期階段，其特點除有嚴重的甲狀腺功能低減表現(xiàn)外，尚有低體溫、昏迷，有時發(fā)生休克。常發(fā)生于老年女性患者，雖然發(fā)生率低，但有較高的病死率。本病是重癥粘液性水腫少見的合并癥，本病如未能及時治療，預后差，呼吸衰竭是主要死亡原因。

　　劉延科指出，當面對疑難、危重患者時，必須在及時救治患者生命的同時，仔細詢問病史，不放過每一個蛛絲馬跡，面對異常指標或者不合理結(jié)果時，要敢于提出疑問。科室人員應加強疑難病例討論，利用醫(yī)護團隊的知識力量去解決問題，更好的為疑難、危重患者保駕護航!

來源：龔菲

通訊員：王玉玨

審核：陳建順