17歲的小豪(化名)沒想到自己這么年輕就得了癌癥。雖然他患的甲狀腺癌因?yàn)樯L緩慢、預(yù)后良好被稱為“幸福癌”，但在我院得知穿刺結(jié)果時(shí)，他和家人還是無法接受現(xiàn)實(shí)。
一年前，小豪摸到自己的脖子上有個(gè)“疙瘩”，他沒有在意，也沒有告訴父母。一年來，這個(gè)疙瘩越來越大，感到恐懼的他才把這件事告訴父母。趁著還沒開學(xué)，父母帶他到我院就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)，他的甲狀腺右葉有一個(gè)約3cm的腫瘤，而且頸部多個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過細(xì)針穿刺活檢，最終診斷為右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，并頸部多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。我院乳腺甲狀腺外科醫(yī)師劉程建議他進(jìn)行“甲狀腺全切+頸部淋巴結(jié)”清掃術(shù)，這是治療小豪疾病最有效的方式。小豪的爸媽同意了手術(shù)方案，在我院進(jìn)行了手術(shù)治療，現(xiàn)已順利出院。
“青少年甲狀腺癌并不常見，但這兩年發(fā)病率高了。”劉程說，多個(gè)國家的研究數(shù)據(jù)均顯示，兒童青少年甲狀腺癌的發(fā)病率有所提升。目前，兒童青少年甲狀腺癌的病因還未完全明確，放射線接觸史(如核輻射或治療性放射線接觸史)、碘攝取不足或者過量、家族遺傳因素、環(huán)境因素等都是高危因素。在性別差異上，青春期前，男女甲狀腺癌發(fā)病比例為1：1，青春期后，為1：4;而且，兒童青少年患惡性甲狀腺癌的概率比成人更高，且兒童青少年發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，這與兒童青少年生長速度快、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)等因素相關(guān)，但規(guī)范化治療后，會(huì)有不錯(cuò)的預(yù)后。
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一種甲狀腺癌，惡性程度較低，主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)腫塊，可存在壓迫癥狀。一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤常見于中年女性。與成年人通過體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題不同，兒童青少年大多是出現(xiàn)癥狀才就診的，如有的患兒脖子變“粗”，有的像小豪這樣發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，有的是因?yàn)槟[瘤影響喉返神經(jīng)、影響聲帶運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致嗓子嘶啞。劉程提醒家長：“兒童青少年甲狀腺癌早期幾乎沒有癥狀，如果發(fā)現(xiàn)孩子頸部有結(jié)節(jié)或者腫塊，聲音嘶啞、呼吸吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。”特別是存在甲狀腺癌家族史的家庭需要特別關(guān)注甲狀腺的問題;要在�？漆t(yī)生建議下選擇合理的手術(shù)方式和治療方法，以改善預(yù)后;術(shù)后還應(yīng)定期隨訪、復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
【來源：黨群工作部 審核：陳建順 蔡茜】
