“呂叔叔，我回家了再也沒肚子疼!”2月8日，我院兒科副主任醫(yī)師呂葉珂的診室里，6歲女童欣欣(化名)和媽媽一早趕來復診，欣欣十分開心。半個月前，欣欣因為“間斷腹痛、皮疹持續(xù)2周”到門診就診時，狀態(tài)不好，不愛說話，跟現在形成了鮮明對比。

　　腹痛、皮疹是兒童疾病的常見癥狀，而且皮疹有時單獨出現，有時合并其他癥狀出現，需要仔細分辨原因。呂葉珂進一步了解病情，得知欣欣最近出現了感冒的癥狀，腿上的皮疹(直徑2—5mm)、瘀斑(直徑5mm以上)呈紫紅色、按壓不褪色，他懷疑欣欣是過敏性紫癜。

　　呂葉珂交代欣欣媽媽不要給孩子吃肉、奶等動物蛋白，以保護孩子的胃腸道黏膜。因為發(fā)病時間比較長了，兒科副主任醫(yī)師胥苗林決定采用無痛胃鏡查明引起欣欣腹痛的根本原因。在內鏡下，胥苗林觀察到欣欣的胃腸黏膜也呈紫癜樣改變，微隆起，病灶間可見相對正常黏膜。這可以證明欣欣是腹型過敏性紫癜。

　　針對欣欣的病情，呂葉珂又安排了保護胃腸道黏膜的藥物，并對其注射糖皮質激素，進食流質食物避免對胃腸道黏膜進行刺激。對癥用藥后，折磨欣欣半個月的腹痛很快緩解，皮疹也在逐漸減少。

　　“過敏性紫癜是過敏嗎?是孩子吃了什么或接觸了什么東西導致的過敏嗎?”面對欣欣媽媽的疑問，呂葉珂進行了解釋。過敏性紫癜多見于2—6歲兒童，秋冬春季多發(fā)，夏天極少。原因可能涉及感染、免疫紊亂、遺傳、疫苗接種、藥物、寒冷等因素，因原因較多，故本病容易反復。過敏性紫癜名字帶“過敏”二字，但是和過敏關系不大，過敏是第一、四型變態(tài)反應，過敏性紫癜是第三型變態(tài)反應。本病是一種免疫系統(tǒng)疾病，是以小血管炎為病理改變的全身血管炎綜合征。以皮疹為首發(fā)癥狀，皮疹從一毫米不到的出血點到幾公分大小的瘀斑，早期有可能伴有發(fā)熱、乏力、流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道感染表現，其他可表現為食欲減退、腹痛、關節(jié)痛和便血、血尿、蛋白尿等，但是檢查血小板不減少。過敏性紫癜的皮疹很有特點，在雙下肢、臀部分批出現，對稱分布、大小不等，按壓不變色。過敏性紫癜不傳染，治療期間要積極尋找致病因素，避免疾病反復。一般通過休息、避免接觸誘發(fā)因素和有效的藥物治療，大部分患者可以治愈，治療不及時有可能導致腎臟損傷。

　　“經常有家長帶著長了皮疹的患兒就診，這些皮疹并不都是過敏，也不全是皮膚疾病。”呂葉珂表示，除了過敏外，像血小板減少性紫癜、猩紅熱、幼兒急疹、麻疹、水痘、手足口等疾病都會出現各種皮疹，這些皮疹也有一定特點，如按壓無變化，有的高出皮面，有的出疹消退有一定規(guī)律，有的皮疹伴有水泡，有的皮疹不癢，這些皮疹持續(xù)時間不一，也伴隨有不一樣的癥狀。像猩紅熱，發(fā)熱后24小時內開始出現皮疹，始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓及全身，而且皮膚潮紅、疹子呈針尖大小樣皮疹，壓之褪色，還會引起瘙癢，大小一致，大多48小時出齊，2—3天按照出疹順序逐漸消退。

　　呂葉珂提醒家長，皮疹也可能隨著疾病的進展而發(fā)生變化，家長應及時觀察病情，必要時到醫(yī)院就診，不要自行亂用藥耽誤孩子病情。

【來源：兒科  審核：陳建順  蔡茜】