1月28日，3歲男童小澤(化名)被媽媽領(lǐng)進(jìn)了我院兒科二病區(qū)主任劉兆國的診室。媽媽說小澤這個冬天反復(fù)咳喘，用藥后雖有所緩解，但過不了多久又會反復(fù)。劉兆國檢查發(fā)現(xiàn)，小澤不僅咳嗽，而且喘氣困難，鎖骨上窩呈深陷狀態(tài)——這是哮喘典型癥狀“三凹征”之一。

　　看到小澤憋喘嚴(yán)重，劉兆國安排為他使用霧化藥物來緩解癥狀。住院醫(yī)師鄧洋洋觀察小澤的生命體征，了解到小澤已經(jīng)是第三次發(fā)病了，家長以為問題不大，只帶孩子在小門診就診過，這次孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重的憋喘、精神狀態(tài)較差，才著急來醫(yī)院治療。

　　“小澤的癥狀可能是支氣管哮喘，需要進(jìn)一步檢查和正規(guī)治療。”劉兆國告訴小澤的媽媽，哮喘是兒童最常見的慢性病之一，大部分患兒的病情可以得到有效控制。應(yīng)用霧化藥物治療后，小澤憋喘的癥狀得以緩解。第二天，呼吸科醫(yī)師為小澤完善了肺功能檢查，結(jié)果支持哮喘。

　　出現(xiàn)以下情況需警惕哮喘

　　兒童哮喘指的是兒童時期的支氣管哮喘，與成年人哮喘有很多不同。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近些年，兒童哮喘患病率呈逐年上升趨勢。兒童哮喘患兒的呼吸道受到過敏原(如冷空氣、動物皮毛、塵螨等)刺激，就會引起明顯的支氣管收縮痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣促、胸悶甚至呼吸困難等癥狀，這些癥狀多發(fā)生在夜間和凌晨。哮喘對患兒生活影響較大，有的患兒因哮喘在夜間發(fā)作而睡不好覺，有的患兒無法正常游戲或參加體育運動。

　　“目前，沒有針對哮喘的直接檢查方法，出現(xiàn)以下情況，家長就需要警惕了。”劉兆國說，如果孩子有多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息，活動誘發(fā)的咳嗽或喘息，非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽，喘息癥狀持續(xù)至3歲以后，抗哮喘治療有效停藥又復(fù)發(fā)等情況，家長一定要及時帶孩子到醫(yī)院就診。

　　治療重點在長期管理

　　“兒童時期的支氣管哮喘隨著年齡的增長有自愈傾向，家長要有信心，但同時，也需要堅持規(guī)范化治療。”劉兆國發(fā)現(xiàn)，很多家長只重視急性期的治療，忽視了長期治療，導(dǎo)致患兒病情反復(fù)。還有的家長抵觸使用激素類藥物，不愿意面對孩子患哮喘的現(xiàn)實，從而延誤了孩子的治療。

　　劉兆國表示，作為慢性疾病，治療哮喘要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范化、個體化的治療原則。急性期兒童哮喘的治療以抗炎、平喘為主，以快速緩解癥狀。急性期后，更重要的是對患兒進(jìn)行長期管理，堅持長期抗炎、降低氣道反應(yīng)。而且，應(yīng)每3個月評估一次病情，以決定下一步的治療方向。這個過程可能會持續(xù)1—3年甚至更長時間。

　　哮喘患兒在日常生活中要特別注意。平時要避免和控制哮喘觸發(fā)因素，及時識別哮喘發(fā)作癥狀，隨身攜帶藥物，家中也要經(jīng)常通風(fēng)、定期除螨除塵。患兒在規(guī)范化治療和指導(dǎo)的情況下，也可以參與運動，適當(dāng)?shù)倪\動可以提高其耐受能力，改善呼吸功能，增強(qiáng)抵抗力，減少急性發(fā)作次數(shù)。

【來源：黨群工作部  審核：陳建順  蔡茜】