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        高血壓:被輕視的健康“無(wú)形殺手”

        ——我院高血壓門(mén)診規(guī)范診療和隨訪服務(wù)

        發(fā)布時(shí)間:2022-01-13 18:20:52

          高血壓是常見(jiàn)的心腦血管疾病,早期常因?yàn)闆](méi)有明顯癥狀而被普遍忽略,被稱為“健康的無(wú)形殺手”。這也意味著,正確識(shí)別、規(guī)范管理高血壓患者在現(xiàn)實(shí)中存在一定的困難。大多數(shù)高血壓患者需要終身服藥,多以門(mén)診治療為主,規(guī)范的診療和隨訪服務(wù)能幫助高血壓患者保持血壓平穩(wěn),避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

          正是因?yàn)榭吹礁哐獕夯颊叽嬖诰驮\不及時(shí)、確診后不重視、管理不規(guī)范等情況,我院于2020年10月成立了專門(mén)的高血壓門(mén)診,開(kāi)展了針對(duì)高血壓患者規(guī)范化管理的實(shí)踐,目前已有千余名患者受益于該門(mén)診。

          高血壓患者就診常“走彎路”

          “高血壓的進(jìn)展比較緩慢,人的機(jī)體早期有代償作用,可能沒(méi)有明顯癥狀。等發(fā)展到一定階段,才會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。”高血壓門(mén)診負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師潘棟介紹,群眾因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致頭昏、頭脹、頭暈、失眠后,不知道到哪個(gè)科室就診,有時(shí)要走一段“彎路”才找到他進(jìn)行診治,這讓他萌發(fā)了開(kāi)設(shè)高血壓門(mén)診的念頭,為高血壓患者就診提供便捷通道。

          高血壓分為繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓兩類(lèi),前者占比5%-10%,多見(jiàn)于中青年患者,起病原因包括睡眠呼吸暫停綜合征、腎臟血管類(lèi)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等,這些患者除去導(dǎo)致血壓升高的因素后,其血壓可恢復(fù)正常。原發(fā)性高血壓是因遺傳因素和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的,多數(shù)患者需終身治療。

          當(dāng)患者就診后,潘棟會(huì)結(jié)合患者病情開(kāi)展篩查,以明確病因。曾經(jīng)有位患者血壓時(shí)高時(shí)正常,輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室未能確診,潘棟了解到他平時(shí)還有心慌、胸悶、大汗淋漓等癥狀,判斷他的陣發(fā)性高血壓可能是嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致的,進(jìn)行腎臟CT檢查后,確診為嗜鉻細(xì)胞瘤并進(jìn)行了積極治療,患者血壓恢復(fù)正常。

          為高血壓患者建檔立冊(cè)

          “高血壓管理的關(guān)鍵是血壓達(dá)標(biāo),即將血壓控制在140/90 mmHg以下,這要求患者堅(jiān)持每天遵醫(yī)囑服藥,控制血壓波動(dòng)。”潘棟發(fā)現(xiàn),很多患者對(duì)疾病不重視。2018年發(fā)布的《全國(guó)高血壓控制狀況調(diào)查》顯示,我國(guó)高血壓患病率已高達(dá)23.2%,但是病患知曉率不及50%,治療率為40.7%,控制率僅為15.3%。

          “如果高血壓患者能早一點(diǎn)納入管理,早一點(diǎn)治療,后果會(huì)很不一樣。”潘棟常常為不愿意規(guī)范治療的患者感到惋惜。曾經(jīng)一次義診時(shí),他遇到一位因高血壓導(dǎo)致腿部水腫的患者,盡管他強(qiáng)烈建議患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步咨詢,但該患者并沒(méi)有接納他的建議。

          目前,常用的有五大類(lèi)降壓藥(不包括復(fù)方制劑、單片復(fù)方制劑等藥物),潘棟會(huì)根據(jù)高血壓給患者帶來(lái)的并發(fā)癥選擇不同的藥物,開(kāi)展健康教育,讓患者養(yǎng)成良好健康習(xí)慣。“高血壓的治療是終身的治療,不能因?yàn)檠獕嚎刂屏,就停藥,這會(huì)造成病情的反復(fù)。”潘棟發(fā)現(xiàn),很多患者對(duì)高血壓的治療存在一定的誤區(qū),科室專門(mén)編制了《高血壓患者健康管理手冊(cè)》,內(nèi)容包括高血壓病因、表現(xiàn)、危害、誤區(qū)、日常生活注意事項(xiàng)和如何測(cè)量高血壓,并附上了長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月的血壓監(jiān)測(cè)單,讓患者記錄每天的血壓監(jiān)測(cè)值和服藥情況、到院隨訪情況。

          高血壓已不是老年人獨(dú)有

          在潘棟的診療本上,記錄著門(mén)診患者的情況,可以發(fā)現(xiàn),患者年齡分布廣泛,三四十歲的患者并不少見(jiàn),甚至還有17歲的高血壓患者,這讓人十分意外。

          “這位年輕患者平時(shí)有點(diǎn)頭暈、頭痛,上課無(wú)法集中注意力,學(xué)校體檢才發(fā)現(xiàn)他患上了原發(fā)性高血壓。”潘棟表示,“如今高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),對(duì)于年輕的高血壓患者,我們會(huì)首先明確病因是否為繼發(fā)性高血壓,進(jìn)行針對(duì)性的治療。”像生活不規(guī)律,經(jīng)常熬夜、酗酒、抽煙,不愛(ài)運(yùn)動(dòng),不健康飲食、胡吃海塞、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等,都是原發(fā)性高血壓的重要誘因。而且年輕人大多不認(rèn)為自己患高血壓,更容易漏診。

          潘棟提醒市民,不論處于何種年齡段,都要重視高血壓的預(yù)防,平時(shí)要注意養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,控制飲食中鹽分的攝入、情緒變化,也可以購(gòu)買(mǎi)一個(gè)家用血壓計(jì),每周進(jìn)行測(cè)量,了解自己的血壓情況。而一旦確診高血壓,一定要遵醫(yī)囑用藥,不能私自調(diào)藥、停藥。

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