近日，我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室成功實施首例新生兒下肢PICC置管術(shù)，該技術(shù)的應(yīng)用為新生兒置管的血管選擇增加了范圍，標(biāo)志著我院在危重新生兒(尤其是極低和超低出生體重的早產(chǎn)兒)救治領(lǐng)域取得了新的突破。

　　此次置管的新生兒露露(化名)出生時胎齡29周，體重僅1095克，僅有成人巴掌大小，屬于極低體重出生兒。因為還無法經(jīng)口進(jìn)食，醫(yī)務(wù)人員需要為露露進(jìn)行靜脈營養(yǎng)治療，但她體重太低、血管條件較差，醫(yī)務(wù)人員決定為其實施PICC置管術(shù)。這種技術(shù)可以減輕新生兒被反復(fù)扎針、血管阻塞的痛苦，避免反復(fù)穿刺造成的感染等并發(fā)癥，能夠幫助早產(chǎn)兒、低體重兒靜脈輸液的通暢性，幫助患兒順利過渡到胃腸喂養(yǎng)。但因為露露之前已經(jīng)進(jìn)行過靜脈輸液，可供醫(yī)務(wù)人員選擇的血管十分有限。

　　這該怎么辦?新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主管護(hù)師田惠與護(hù)士長賈佳討論后，決定從露露小腿處進(jìn)行置管，雖然露露的小腿只有成人大拇指般粗細(xì)，操作難度極大。田惠與賈佳對露露的血管條件進(jìn)行了評估，一邊監(jiān)測患兒生命體征，一邊安撫固定患兒，最終確定在其右側(cè)下肢大隱靜脈進(jìn)行穿刺。操作時，在專家的指導(dǎo)下，田惠成功為露露完成穿刺。看到回血，她開始緩慢送管，達(dá)到預(yù)留長度后，她將針殼輕輕退出，又進(jìn)行壓迫止血、妥善固定。大約30分鐘后，置管結(jié)束。醫(yī)師們通過X線進(jìn)行檢查顯示導(dǎo)管末端位置準(zhǔn)確，置管成功。目前，患兒正在進(jìn)行下一步的治療中。

　　我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室作為市級新生兒救治中心，主要收治危重新生兒及早產(chǎn)兒，其中不乏極低、超低體重早產(chǎn)兒。近年來，科室已成功為多名胎齡28-32周的極低出生體重早產(chǎn)兒施行PICC置管術(shù)，為早產(chǎn)兒特別是極低、超低體重兒建立了中長期的靜脈治療通道，大大提高了早產(chǎn)兒、低體重兒的救治成功率。“對于低體重早產(chǎn)兒來說，因其個體發(fā)育不成熟、皮膚嬌嫩、血管細(xì)小、靜脈穿刺難度大，低體重早產(chǎn)兒靜脈穿刺及護(hù)理一直以來都是新生兒護(hù)理領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。這次我們能夠置管成功，為露露下一步的治療做好了鋪墊。”賈佳說。