第一條 為規(guī)范醫(yī)院職工行為，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院基本管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法堅(jiān)持以人為本、踐行宗旨，遵紀(jì)守法、依法執(zhí)業(yè)，尊重患者、關(guān)愛生命，優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧，廉潔自律、恪守醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精，愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)合作，樂(lè)于奉獻(xiàn)、熱心公益的原則。
第三條 本辦法適用于醫(yī)院全體職工(包含醫(yī)師、護(hù)士、其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及行政后勤人員)。
第四條 遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上崗，不遲到、不早退，不空崗、不串崗、不離崗。
第五條 自覺維護(hù)醫(yī)院形象，舉止端莊，按照要求統(tǒng)一著裝，服裝整潔干凈，不得有污損、殘缺等，不得有敞懷、挽袖等現(xiàn)象。
第六條 嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，禁止在辦公區(qū)域高聲喧嘩、吵鬧。嚴(yán)格履行請(qǐng)假紀(jì)律，保持通信暢通。
第七條 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所，禁止帶孩子、帶寵物、干私活、吃零食等行為，禁止利用辦公電腦玩游戲、看電影及與工作無(wú)關(guān)的娛樂(lè)活動(dòng)。
第八條 禁止酒后上班，杜絕因酒后上班發(fā)生醫(yī)療糾紛，嚴(yán)禁酗酒滋事。
第九條 禮貌服務(wù)，態(tài)度和藹,杜絕出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、托現(xiàn)象。
第十條 恪守醫(yī)德，尊重患者，耐心解答患者疑惑，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。
第十一條 以病人為中心，不歧視患者，尊重患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣等。
第十二條 行政后勤人員要牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀和正確的業(yè)績(jī)觀，加強(qiáng)制度建設(shè)和文化建設(shè)，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新進(jìn)取，努力提高服務(wù)臨床一線水平。
第十三條 認(rèn)真落實(shí)行政首問(wèn)負(fù)責(zé)制，受到詢問(wèn)的人員要負(fù)責(zé)指引、介紹或答疑，不得以任何借口推諉、拒絕或拖延處理時(shí)間。
第十四條 忠于職守，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，能夠熟練掌握職責(zé)內(nèi)工作的完成標(biāo)準(zhǔn)，確保在規(guī)定時(shí)限內(nèi)高質(zhì)量的完成工作任務(wù)，杜絕差錯(cuò)、遺漏現(xiàn)象。
第十五條 嚴(yán)禁偽造醫(yī)院票證、印章及他人印章。
第十六條 財(cái)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律、制度，堅(jiān)決杜絕個(gè)人失職造成經(jīng)濟(jì)受損失的現(xiàn)象。
第十七條 遵循公平、公正、公開原則，嚴(yán)格人事招錄、評(píng)審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當(dāng)利益。
第十八條 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)控制度，認(rèn)真做好設(shè)備、物資等計(jì)劃、采購(gòu)、保管、報(bào)廢等工作。遵守國(guó)家采購(gòu)政策，不違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)和基本建設(shè)等工作。
第十九條 加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。
第二十條 尊重人才，鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)和學(xué)術(shù)創(chuàng)新，建立完善科學(xué)的人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，不從事或包庇學(xué)術(shù)造假等違規(guī)違紀(jì)行為。
第二十一條 嚴(yán)格執(zhí)行臨床教學(xué)、科研有關(guān)管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權(quán)益，指導(dǎo)實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員嚴(yán)格遵守服務(wù)范圍，不越權(quán)越級(jí)行醫(yī)。
第二十二條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。
第二十三條 勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物，落實(shí)安全生產(chǎn)管理措施，保持環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。
第二十四條 樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益，積極參加醫(yī)院安排的指令性醫(yī)療任務(wù)、志愿者服務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等活動(dòng)，主動(dòng)開展公眾健康教育。
第二十五條 積極準(zhǔn)備上級(jí)部門的各類檢查，嚴(yán)禁出現(xiàn)因消極懈怠等個(gè)人原因而影響醫(yī)院積分或排名。
第二十六條 正確處理同事關(guān)系，和諧共事，密切配合，不得出現(xiàn)詆毀他人、抬高自己、相互拆臺(tái)的現(xiàn)象，禁止發(fā)表不利于團(tuán)結(jié)的言論、信息，給醫(yī)院或他人造成不良影響。
第二十七條 嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理，杜絕泄露、買賣醫(yī)學(xué)信息和單位機(jī)密信息。
第二十八條 熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)培訓(xùn)進(jìn)修，嚴(yán)禁無(wú)正當(dāng)理由不服從進(jìn)修安排，禁止擅自終止進(jìn)修任務(wù)或擅自更改進(jìn)修計(jì)劃;進(jìn)修期間嚴(yán)格遵守進(jìn)修醫(yī)院或進(jìn)修科室的規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)規(guī)范。
第二十九條 加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，規(guī)范簽署知情同意文書。
第三十條 遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的隱私權(quán)，檢查或診療時(shí)注意患者隱私部位保護(hù)，不議論患者及家屬的隱私;為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益，不得向他人、傳播媒介等提供病案、個(gè)人健康資料等信息。
第三十一條 規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療流程和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物。
第三十二條 因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢査，不過(guò)度醫(yī)療。
第三十三條 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
第三十四條 禁止索取和非法收受患者或其家屬的財(cái)物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益;如對(duì)饋贈(zèng)錢物當(dāng)時(shí)難以謝絕的，需立即上交科室，由科室負(fù)責(zé)人向當(dāng)事人適時(shí)退回;對(duì)無(wú)法謝絕的錢物要及時(shí)報(bào)告并上交，由醫(yī)院處理。
第三十五條 禁止利用工作之便，接受醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑、藥品、基建、維修、設(shè)備、器械等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
第三十六條 禁止私自介紹病人外出檢查、治療、住院，從中獲取“介紹費(fèi)”或好處費(fèi)。
第三十七條 禁止將個(gè)人藥品、醫(yī)用耗材等進(jìn)行銷售、使用，不準(zhǔn)利用工作之便向服務(wù)對(duì)象兜售衛(wèi)生材料、保健食品、美容化妝品等達(dá)到個(gè)人贏利的目的。
第三十八條 禁止未經(jīng)醫(yī)院同意外出體檢、坐診、會(huì)診、講學(xué)、鑒定、手術(shù)、辦班等外出服務(wù)。
第三十九條 依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)。
第四十條 認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任安全意識(shí)，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)事件。
第四十一條 嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級(jí)權(quán)限，不違規(guī)應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。
第四十二條 嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗(yàn)有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。
第四十三條 禁止徇私舞弊，給他人出具假醫(yī)療證明、病歷檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書。
第四十四條 不漏報(bào)、瞞報(bào)醫(yī)療不良事件或醫(yī)療安全隱患;嚴(yán)格履行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。
第四十五條 嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴(yán)禁超執(zhí)業(yè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng);嚴(yán)禁擅自開展未經(jīng)許可的醫(yī)療技術(shù);嚴(yán)禁使用國(guó)家禁止類或限制類醫(yī)療技術(shù);嚴(yán)禁使用未經(jīng)臨床研究論證的醫(yī)療新技術(shù)。
第四十六條 嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
第四十七條 按照分級(jí)護(hù)理，嚴(yán)格落實(shí)巡查制度，患者病情危重時(shí)或者發(fā)生重大變化時(shí)，及時(shí)通知值班醫(yī)生;在緊急情況下為搶救垂�；颊呱�，應(yīng)及時(shí)實(shí)施必要的緊急救護(hù)。
第四十八條 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報(bào)告。
第四十九條 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì),尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益。
第五十條 提高人文素質(zhì)，實(shí)行人文關(guān)懷，尊重患者及其家屬，檢查前細(xì)心解答患者咨詢，盡力幫助患者消除緊張情緒，指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，特殊檢查應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)。
第五十一條 檢查前，應(yīng)向患者詳細(xì)交待注意事項(xiàng)及報(bào)告出具時(shí)間，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度;檢查后，認(rèn)真審核檢查結(jié)果，報(bào)告單設(shè)置規(guī)范;不得擅自增加或減少檢查項(xiàng)目。
第五十二條 愛護(hù)儀器設(shè)備，遵守各類操作規(guī)范，嚴(yán)格按照設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期維護(hù)和校準(zhǔn)設(shè)備，登記完整，確保設(shè)備有效運(yùn)行。
第五十三條 建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
第五十四條 積極配合臨床診療，為臨床及時(shí)提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。
第五十五條 樹立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神，發(fā)現(xiàn)患者的檢查項(xiàng)目不符合醫(yī)學(xué)常規(guī)的，及時(shí)與醫(yī)師溝通。
第五十六條 正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查報(bào)告，提高準(zhǔn)確率，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不偽造報(bào)告。
第五十七條 發(fā)現(xiàn)技術(shù)疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)提示醫(yī)師并做好記錄;發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)或不符合醫(yī)學(xué)常規(guī)要求的，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)生溝通，避免差錯(cuò)發(fā)生。
第五十八條 對(duì)接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進(jìn)行告知并給予必要的防護(hù)，細(xì)心檢查可疑部位。
第五十九條 嚴(yán)禁違規(guī)鑒定胎兒性別;合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不違規(guī)買賣標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益。
第六十條 認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持“四查十對(duì)”，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對(duì)處方所列藥品擅自更改或代用。遇到問(wèn)題不回避，應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。
第六十一條 嚴(yán)格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責(zé)。對(duì)用藥不適宜的處方，及時(shí)告知處方醫(yī)師確認(rèn)或者重新開具;對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的，拒絕調(diào)劑。
第六十二條 協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應(yīng)癥、使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和使用方法的解釋說(shuō)明，詳盡解答用藥疑問(wèn)。
第六十三條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度規(guī)定，不私自銷售、使用非正常途徑采購(gòu)的藥品，不違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方。
第六十四條 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，因故影響取藥時(shí)，應(yīng)向患者說(shuō)明情況，緊急情況按應(yīng)急預(yù)案采取措施。
第六十五條 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，自覺執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。
第六十六條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，科學(xué)指導(dǎo)合理用藥，保障用藥安全、有效。
