嚴(yán)重新生兒高膽紅素血癥的患兒發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)增大，為降低并發(fā)癥，需盡快移除膽紅素，必要時(shí)予以換血療法，這需要醫(yī)師掌握新生兒換血療法的指征及換血流程。近日，我院兒科一病區(qū)以情景模擬的形式組織開展了一場嚴(yán)重新生兒高膽紅素血癥患兒行新生兒換血療法的應(yīng)急預(yù)案演練。此次演練由楊愛琳主任醫(yī)師主持，科室全體值班人員參加。

　　本次演練模擬一名生后6天的新生兒，血總膽紅素538.9umol/ L，疑似存在ABO溶血。醫(yī)師�？〖t判斷患兒達(dá)換血指征，選擇外周動(dòng)靜脈同步換血療法，立即組織2名醫(yī)師、2名護(hù)士成立換血小組，迅速進(jìn)行換血環(huán)境準(zhǔn)備、換血物品準(zhǔn)備及病人準(zhǔn)備，安排換血前化驗(yàn)及換血前用藥，準(zhǔn)備工作完成后進(jìn)行換血。換血時(shí)護(hù)士成功完成動(dòng)靜脈穿刺，將申請(qǐng)的紅細(xì)胞及血漿輸注到患兒體內(nèi)，同步將患兒血液靜動(dòng)脈通道流出。換血過程中需詳細(xì)記錄患兒的生命體征及適時(shí)應(yīng)用肝素、10%葡萄糖酸鈣，一旦出現(xiàn)心衰、驚厥等表現(xiàn)時(shí)，需暫停換血，進(jìn)行搶救。整個(gè)換血過程，要求嚴(yán)格無菌操作，對(duì)護(hù)理人員穿刺技術(shù)要求極高，最終經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的搶救，該患兒轉(zhuǎn)危為安。演練結(jié)束后楊愛琳主任醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)，她肯定了科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急演練的能力，也指出了搶救過程中存在的不足。她強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)重新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見病、危重病，有可能會(huì)對(duì)新生兒造成不可逆的腦損傷，對(duì)重度及極重度高膽紅素血癥患兒，需規(guī)范診治，一旦達(dá)換血指征，需嚴(yán)格按照換血療法的流程進(jìn)行換血，使患兒得到及時(shí)救治。

　　新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見病，治療方式不盡相同。開展此次應(yīng)急演練的目的，首先是熟練掌握嚴(yán)重新生兒高膽紅素血癥行新生兒換血療法的指征及操作流程;其次是通過應(yīng)急演練發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的不足，及時(shí)糾正和完善，以提高搶救水平。應(yīng)急演練這種方式擺脫了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的枯燥，模擬情景再現(xiàn)，提高了科室人員的學(xué)習(xí)積極性，便于大家接受和掌握，達(dá)到了演練目的。