近日，我院兒科一病區(qū)成功救治一名高熱10余天的患兒，該患兒反復(fù)高熱持續(xù)不退，經(jīng)醫(yī)師精心救治，最終痊愈出院。

　　4歲的小菡(化名)是一個(gè)可憐孩子，父母離異后，她跟隨父親及祖父母生活，父親患有心肌病，喪失勞動(dòng)能力，全家人靠年邁的爺爺打工的微薄收入維持生活。這次小菡突然高熱，最高40.0℃。小菡奶奶帶她到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室治療，吃藥、貼膏藥、打針全都用了，體溫還是沒(méi)有恢復(fù)正常，用奶奶的話說(shuō)“布洛芬都喝了2大瓶了”，衛(wèi)生室的醫(yī)生不敢再給小菡用藥，推薦她來(lái)我院兒科就診。就這樣，發(fā)熱7天的小菡來(lái)到我院，接診小菡的是姜玉珍副主任醫(yī)師，她經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體及相關(guān)檢查，初步判斷小菡發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，病因尚不明確，按照相關(guān)核心制度，姜玉珍副主任醫(yī)師立即上報(bào)科主任，申請(qǐng)疑難病例討論，就如何進(jìn)行下一步治療及做哪些相關(guān)檢查進(jìn)行相關(guān)探討。由于小菡院外沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，決定先給予小菡正規(guī)抗感染治療，并完善了EB病毒、呼吸道九聯(lián)檢、細(xì)胞形態(tài)等相關(guān)檢查。小菡在經(jīng)過(guò)住院治療3天后體溫還是反復(fù)高熱，她的化驗(yàn)結(jié)果也未明確病原。難題再次擺在了兒科一病區(qū)醫(yī)務(wù)人員面前，他們逐一排除了川崎病、腦炎、結(jié)核病、傷寒、泌尿系感染、血液病、風(fēng)濕性疾病。姜玉珍憑借多年的豐富經(jīng)驗(yàn)提出異議，她表示川崎病還是不能完全排除，雖然按照2017年版《川崎病的診斷、治療與遠(yuǎn)期管理——美國(guó)心臟協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員的科學(xué)聲明》小菡確實(shí)不夠標(biāo)準(zhǔn)，但是仍需警惕。醫(yī)務(wù)人員和家屬充分溝通后完善心臟超聲檢查，小菡冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)擴(kuò)張，右冠脈寬約3.5mm(正常小于2.2mm)，z值2.6(正常小于2)。小菡出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，雖無(wú)川崎病的典型臨床表現(xiàn)，臨床診斷不完全川崎病成立，給予輸注丙種球蛋白治療，小菡的體溫逐漸穩(wěn)定下來(lái)，且2天后小菡手指出現(xiàn)脫皮，進(jìn)一步印證了醫(yī)務(wù)人員的判斷。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，小菡在住院12天后順利出院。

　　不完全川崎病的臨床表現(xiàn)多樣化，容易漏診及延誤治療，導(dǎo)致心血管并發(fā)癥而出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至猝死。小菡的成功救治，標(biāo)志著我院在處理兒童疑難危重病例的經(jīng)驗(yàn)更加豐富。在此，姜玉珍副主任醫(yī)師提醒大家：發(fā)燒不是小事，有可能會(huì)引起大問(wèn)題，孩子生病后一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤治療造成嚴(yán)重后果。