近日,我院耳鼻喉科為一名喉內(nèi)異物患者實施全麻下喉異物取出術(shù),成功取出長約4cm的魚刺。
卡魚刺是耳鼻喉科的常見急癥,而該名患者不同于往常,醫(yī)生在其咽喉要道取出一長約4cm的魚刺。這“驚心動魄”的時刻來源于1日前的“狼吞虎咽”。前一天吃魚時患者劉先生誤將魚刺咽下,當(dāng)時感覺到疼痛,但是由于家里比較忙,自感沒有影響生活和作息,就沒在意也沒診治。第二天晨起,患者吃飯時,又感覺到陣陣刺痛,而且疼痛感隨吞咽動作越來越強(qiáng)烈,并且伴有說話費力感,他急忙來我院耳鼻喉科就診。
耳鼻喉科主任李國勇與王寒醫(yī)師聽了患者敘述,完善相關(guān)操作前檢驗后,立即行電子鼻咽喉鏡檢查,發(fā)現(xiàn)在左側(cè)梨狀窩處一白色魚刺樣異物漏出,較硬,隨著患者的吞咽動作此魚刺已扎入梨狀窩,導(dǎo)致左側(cè)梨狀窩粘膜及會厭、環(huán)后處粘膜腫脹明顯,魚刺漏出部分較小,周圍組織腫脹致魚刺暴露欠佳,且患者比較緊張,喉鏡配合度欠佳,于是決定急癥安排手術(shù)。因該位置為頸內(nèi)、外動靜脈走形處,并神經(jīng)血管較多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,稍有不慎即可發(fā)生大出血,嚴(yán)重者可致休克、危及生命,為明確魚刺大小、穿行部位,急行頸部CT檢查,提示咽喉部高密度影,考慮異物,約長3.7cm。經(jīng)過排除手術(shù)禁忌癥,遂緊急聯(lián)系手術(shù)室,安排當(dāng)日行全麻下喉異物取出術(shù)。經(jīng)口下喉鏡,放支撐架,暴露梨狀窩,見左側(cè)梨狀窩粘膜腫脹,異物鉗撥開、辨認(rèn),見一質(zhì)硬魚刺,經(jīng)過探查,發(fā)現(xiàn)魚刺穿過梨狀窩貫穿于會厭與咽側(cè)壁。兩端都刺入組織內(nèi)的魚刺,極為少見且扎入位置之深。王寒醫(yī)師使用異物鉗慢慢活動魚刺的另一頭,見魚刺頭漏出后,順勢將其拔出,見一長約4cm的魚刺,手術(shù)順利結(jié)束;颊咔逍押,自訴癥狀減輕,觀察1天后無特殊不適,順利出院。
春節(jié)即將來臨,我院耳鼻喉科醫(yī)生提醒廣大市民,進(jìn)食不宜過于匆忙,尤其吃帶骨刺類食物時,不要飯菜混吃、大聲談笑、說話,要仔細(xì)咀嚼將骨刺吐出,以防誤咽;如若不慎咽下,不要用饅頭或者食物連帶,以免加重?fù)p傷,產(chǎn)生并發(fā)癥,增加治療難度。同時,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,遵照醫(yī)囑,解決問題。