近日，一例完全性前置胎盤伴大出血的Rh陰性O型血產(chǎn)婦在我院成功分娩。我院產(chǎn)科與新生兒科、化驗室、輸血科、手術室等多科協(xié)作，護佑產(chǎn)婦及32周寶寶健康。

　　小喜(化名)在4年前順產(chǎn)分娩過一個健康男寶寶，隨著二胎政策的放開，她生育二胎的愿望日漸迫切，在實現(xiàn)這個愿望時卻吃盡了苦頭。小喜之后的兩次懷孕均在孕3個多月出現(xiàn)死胎，不得已而引產(chǎn)，給她的身體和心理造成極大的傷害。經(jīng)過精心治療后，小喜肚中的寶寶又一次在家人的期盼中漸漸長大。小喜孕31+6周時突然出現(xiàn)陰道流血，不敢遲疑，家屬趕緊帶她來我院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小喜是完全性前置胎盤，極易合并大出血，情況危急時需要輸注紅細胞治療，而小喜情況特殊，她是Rh陰性O型血，也就是我們常說的“熊貓血”，因為血型稀有，血庫血源儲備不足，并且一旦需要輸血，易出現(xiàn)輸血反應，而寶寶才31周未完成促肺，救治難度極大�？紤]到諸多風險，患者入院后，婦產(chǎn)科三病區(qū)主任何傳鳳召集科室人員進行疑難病例討論，大家一致同意，先為小喜保胎，按療程應用促進寶寶肺成熟的藥物，同時制定應急預案，通知新生兒科、化驗室、輸血科、手術室做好協(xié)作，并多次進行演練。小喜在婦產(chǎn)科保胎治療5天，促進寶寶肺成熟藥物的使用療程順利完成，為寶寶的出生創(chuàng)造了條件。小喜在住院第6天凌晨4點40分左右出現(xiàn)陰道大量出血，按照應急預案的流程，值班醫(yī)師林香蓮主治醫(yī)師立即聯(lián)系手術室，并通知何傳鳳副主任醫(yī)師、張鵬云副主任醫(yī)師為小喜行剖宮產(chǎn)手術，聯(lián)系我院輸血科為小喜行交叉配血，聯(lián)系血源，新生兒科醫(yī)師也隨即到位。經(jīng)過緊鑼密鼓的準備，小喜在8分鐘后進入手術室，此時出血已接近1000ml，麻醉、消毒、鋪巾、上臺，一切有條不紊，凌晨5點14分一名男寶寶娩出，寶寶娩出后我院新生兒科�？〖t主治醫(yī)師立即為其進行了復蘇，并及時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。小喜手術順利，術前、術中共出血約1800ml，她的血紅蛋白由128g/L急劇下降至79g/L，出現(xiàn)了貧血，需緊急輸血，而此時輸血科也將配型好的紅細胞送至手術室，輸注到小喜體內(nèi)，輸注過程全程監(jiān)護，未出現(xiàn)輸血反應。

　　寶寶由于出生前準備充分，產(chǎn)時順利，產(chǎn)后與新生兒科無縫銜接，恢復良好。寶寶入監(jiān)護室后出現(xiàn)呼吸困難，應用呼吸機2天后就拔管撤機，且寶寶由于媽媽的稀有血型，出現(xiàn)了溶血病，及時輸注丙種球蛋白及藍光照射，避免了對孩子創(chuàng)傷較大的新生兒換血治療。寶寶治療順利，出生3天就停用氧氣，開奶后吃奶量逐漸增多，生后10天經(jīng)口吃奶量達每3小時30ml，停用靜脈營養(yǎng)，溶血也得以控制，黃疸已降至正常范圍內(nèi)。寶寶恢復順利，在矯正胎齡35周時，順利出院，回到了媽媽身邊。

　　此例完全性前置胎盤伴產(chǎn)前大量出血且為RH陰性血型患者的成功救治，彰顯了我院婦產(chǎn)科在危急重癥的急救處理方面擁有較高的技術力量和綜合實力，更體現(xiàn)了我院多科室的團隊協(xié)作精神。何傳鳳主任提醒準媽媽，如果存在胎盤前置的情況，要減少孕期活動量，注意休息，避免勞累，產(chǎn)前檢查次數(shù)要增加，孕期一旦出現(xiàn)異常流血、腹痛等，需及時就診。