“多虧你們搶救及時(shí)，治療得當(dāng)，把我父親從鬼門關(guān)拉了回來，否則后果不堪設(shè)想。”近日，患者樊老先生的子女向我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感激之情。樊老先生因腎功能衰竭引起了呼吸心跳驟停，在搶救過程中，應(yīng)用了持續(xù)性床旁血液濾過治療技術(shù)(CRRT)，這是一種人工腎臟功能替代治療方法，被廣泛應(yīng)用于危重癥搶救和治療。

　　76歲的樊老先生早年患有先天性多囊腎，隨著年齡的增高，他的腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)了腎功能衰竭。然而，這并未引起患者和他的家人足夠重視，直到出現(xiàn)嚴(yán)重的心慌、胸悶及暈厥等癥狀時(shí)，家屬才緊急撥打“120”急救電話。在來我院途中,患者曾一度出現(xiàn)了心臟停跳。經(jīng)過急診醫(yī)師給予氣管插管、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇等多種有效的搶救措施后，患者自主心跳和呼吸恢復(fù)，但仍意識不清，急需進(jìn)一步的生命支持治療，患者被緊急送入重癥醫(yī)學(xué)科。

　　入重癥醫(yī)學(xué)科后，急行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者心率42次/分，T波高尖;血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示嚴(yán)重的代謝性酸中毒，血鉀濃度高達(dá)8.4mmol/L(正常血鉀濃度在3.5-5.5mmol/L之間)。重癥醫(yī)學(xué)科潘棟副主任醫(yī)師根據(jù)患者病情分析，如果單純進(jìn)行常規(guī)糾正酸中毒、降低高血鉀的治療恐在短時(shí)間內(nèi)難以取得良好療效，有可能再次出現(xiàn)心跳停止，建議立即進(jìn)行床旁血液濾過治療(CRRT)。

　　在潘棟副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過快速而有序的一系列準(zhǔn)備后為患者順利上機(jī)，開始進(jìn)行持續(xù)性床旁血濾治療。CRRT治療2小時(shí)后，血?dú)夥治鰴z查提示代謝性酸中毒已經(jīng)得到有效糾正，血鉀水平平穩(wěn)降低，降至6.36mmol/L，心電監(jiān)護(hù)顯示心率升至60余次/分，患者病情顯著好轉(zhuǎn)。隨后，患者在重癥醫(yī)學(xué)科接受了1周的密切監(jiān)護(hù)和治療，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科病房繼續(xù)治療。

　　CRRT是持續(xù)性床旁血液濾過治療技術(shù)的英文簡稱，其基本原理是利用高通透性血濾器，模擬腎小球?yàn)V過以及腎小管重吸收，在補(bǔ)充置換液的同時(shí)使血液中水分超濾，維持患者機(jī)體酸堿平衡并清除有害物質(zhì)。CRRT相關(guān)技術(shù)自上世紀(jì)60年代開始出現(xiàn)，經(jīng)過不斷的改進(jìn)與發(fā)展，現(xiàn)技術(shù)高度成熟，被譽(yù)為是除藥物、手術(shù)之外的第三種治療手段!

　　潘棟指出，隨著老齡化社會的到來，臨床上每年因尿毒癥、嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥、重度心衰等入院的危重患者數(shù)量越來越多。心、肺、腎臟等重要器官疾病所導(dǎo)致的危重疾病的終末階段出現(xiàn)的嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂、水鈉潴留等問題均能夠借助持續(xù)性床旁血液濾過(CRRT)得到緩解或糾正，而他們將不斷提升技術(shù)水平，搶救患者的生命。