近日，產(chǎn)婦馬女士及家屬將一面寫有“德醫(yī)雙馨 恩情難忘”的錦旗送至我院婦產(chǎn)科一病區(qū)張朝燕副主任醫(yī)師手中，感謝她在胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸三周的情況下，幫助自己順利經(jīng)陰分娩一健康寶寶。事情還要從馬女士入院分娩前兩天說起。

　　在一個像往常一樣忙碌的周六產(chǎn)科門診上，一名孕婦及家屬來到了張朝燕副主任醫(yī)師的門診就診。“大夫，別的醫(yī)院大夫讓我剖宮產(chǎn)，我想順產(chǎn)。”只見孕婦馬女士拿著一張彩超單子，緊張地說著。張朝燕拿過彩超單子一看，胎兒發(fā)育符合孕周，羊水量正常，臍帶繞頸三周，其它未見明顯異常。她詳細(xì)詢問其病史、末次月經(jīng)，核對孕周后，得知馬女士妊娠39+周，第一胎，孕期進(jìn)展順利，無合并癥及并發(fā)癥，當(dāng)天去市區(qū)一醫(yī)院產(chǎn)檢，彩超提示臍繞頸三周，醫(yī)生建議其剖宮產(chǎn)終止妊娠，馬女士及家屬想經(jīng)陰試產(chǎn)，經(jīng)朋友介紹找到了張朝燕的門診。

　　“順產(chǎn)是一個過程，中間隨時可能出現(xiàn)這樣那樣的異常，臍帶繞頸三周不是絕對剖宮產(chǎn)指征，但在試產(chǎn)過程中隨時可能出現(xiàn)胎心率減速、胎兒窘迫的可能，需要在密切監(jiān)測產(chǎn)程及胎心的情況下試產(chǎn)，如有異常及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果你想試產(chǎn)看看，我可以陪你監(jiān)測你的產(chǎn)程，咱們一起努力。”張朝燕詳細(xì)地對馬女士及家屬解釋。馬女士聽后，決定在我院分娩。經(jīng)過一系列相關(guān)檢查后，未見明顯異常，張朝燕囑其注意胎動及宮縮，并給馬女士留了自己的聯(lián)系方式。

　　兩天后，馬女士出現(xiàn)了規(guī)律下腹痛，入院時查宮口開大2cm，收入我院婦產(chǎn)科一病區(qū)，入產(chǎn)房待產(chǎn)。待產(chǎn)開始一切順利，當(dāng)宮口開大到6cm時，出現(xiàn)了同步減速，胎心率最低降到了80次/分。張朝燕查宮口開大6cm，胎頭下降明顯，考慮可能系臍帶繞頸緊、胎頭下降壓迫臍帶導(dǎo)致胎心減速，囑其吸氧觀察，并在旁密切監(jiān)測胎心以及指導(dǎo)產(chǎn)程，每次宮縮起來胎心都會出現(xiàn)減速，宮縮過后胎心又會慢慢恢復(fù)，張主任發(fā)現(xiàn)孕婦表現(xiàn)的極為煩躁，就在旁邊鼓勵她，安撫馬女士的情緒。安撫好孕婦情緒后，產(chǎn)程進(jìn)展明顯加速，過了1個小時，宮口開全了，張朝燕在旁一直嚴(yán)密監(jiān)測胎心，20分鐘后，一男嬰呱呱墜地，娩出時見臍帶繞頸三周，較緊，迅速予以松解，檢查新生兒阿氏評分1分鐘10分，5分鐘10分，10分鐘10分。當(dāng)聽到新生兒啼哭那一刻，馬女士激動地流下了眼淚。產(chǎn)后張朝燕對其進(jìn)行了產(chǎn)后注意事項指導(dǎo)，馬女士及新生兒于產(chǎn)后第3天順利出院。出院后兩周，馬女士及其家屬為張朝燕副主任醫(yī)師送來了錦旗，對她表達(dá)了由衷的感謝。

　　張朝燕副主任醫(yī)師介紹，臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞，90%為臍帶繞頸。發(fā)生的原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等有關(guān)。臍帶繞頸對胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長短有關(guān)。孕媽媽們?nèi)绻�發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸一到兩周也不必太過于緊張，定期做好產(chǎn)檢，每天數(shù)好胎動，如有異常及時到醫(yī)院就診。臍帶繞頸三周較為少見，分娩過程中隨時可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等情況，剖宮產(chǎn)終止妊娠相對安全，若有迫切經(jīng)陰分娩需求者，需有經(jīng)驗的專業(yè)人員陪同，嚴(yán)密監(jiān)測胎心的情況下才能試產(chǎn)。