彭水縣地處重慶東南部,武陵山區(qū),烏江下游,是重慶市唯一以苗族為主的少數(shù)民族自治縣,也是國家級貧困縣。郁山鎮(zhèn)位于大山腹地,交通條件惡劣,經濟力量薄弱,人均收入較低,教育醫(yī)療等民生問題都比較落后,“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象極為嚴重。為落實魯渝扶貧協(xié)作第十次聯(lián)席會議的指示精神,聊城市中心醫(yī)院選派婦產科主治醫(yī)師鄭慶麗赴重慶開展幫扶工作。
2018年11月,我來到了重慶市彭水縣,被分配到郁山鎮(zhèn)衛(wèi)生院。來到郁山鎮(zhèn)衛(wèi)生院后,我詳細了解了當?shù)蒯t(yī)院婦產科的現(xiàn)狀以及醫(yī)療水平、工作環(huán)境等情況,制定出詳細的幫扶計劃:從科室管理、醫(yī)療質量、技術水平的提高,規(guī)范治療、手術操作、產科縫扎技術、下鄉(xiāng)義診、健康宣教、舉辦講座等方面展開深入合作與幫扶。
郁山鎮(zhèn)雖是一個風景秀美的地方,但受交通不便捷、人才輸入困難、人口基數(shù)低等情況制約,當?shù)蒯t(yī)療條件相對較差,當?shù)鼐用窈芏喽季幼≡诖笊缴钐,而且地勢險要、出行不便,加上當?shù)匕傩战洕鷹l件較差,年輕孕婦們孕期保健意識淡薄,孕期檢查極其不規(guī)范,有的孕婦甚至整個孕期只做一兩次檢查,以至于臨近分娩造成嚴重的后果。根據(jù)現(xiàn)狀,我利用閑暇時間對孕婦及家屬進行孕期宣教,把孕期檢查的重要性和必要性以及孕期檢查的幾個關鍵時期向她們進行普及。在那里幫扶的三個月,孕期門診及住院患者逐漸增多,并得到了更多孕產婦及家屬的信任。
根據(jù)我工作中的觀察,發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)醫(yī)院在技術上存在許多問題,如:妊娠晚期促宮頸成熟引產不規(guī)范,胎心監(jiān)護不會正確識別及處理,手術操作不規(guī)范,二次剖宮產術后的病人怕黏連拒收,胎盤低置的孕婦擔心出血不敢收治等等,針對這些問題逐項做出分析,并有針對性地做成課件,為當?shù)貗D產科醫(yī)生認真講解;產房有待產孕婦時,我指導助產士如何觀察產程,給她們講解各種難產的處理方法及技巧;同時提出了規(guī)范使用抗生素,制定了查房、病例討論制度,根據(jù)醫(yī)院的特點提出了開展分娩鎮(zhèn)痛的建議,參與制定了產后出血、羊水栓塞等急危重癥的搶救應急預案與流程,帶領科室醫(yī)生多次進行了產后出血、羊水栓塞等急危重癥搶救技術的演練工作。
幫扶期間,不管上班下班,我隨時保持手機通暢,即使半夜有患者,也是隨叫隨到。記得剛到醫(yī)院報到,還未進入科室,我便接到院長電話通知,一位羊水III°污染、胎心減慢、宮口開大6cm的40歲高齡經產孕婦急癥入院,已來不及轉上級醫(yī)院。我立即趕到醫(yī)院,囑其吸氧,改變體位,嚴密觀察產程進展及胎心變化,準備好接產及搶救新生兒工作,詢問后得知當?shù)蒯t(yī)院沒有兒科醫(yī)生,我必須擔負起讓新生兒轉危為安的工作。入院半小時經陰分娩一男嬰,新生兒重度窒息,我立即對其進行新生兒復蘇。由于當?shù)蒯t(yī)院條件簡陋,此時我已顧不上重度污染的羊水,只能使用簡易吸痰管用嘴吸痰,口對口人工呼吸、胸外心臟按壓,隨著新生兒一聲啼哭,新生兒搶救成功,已經滿身大汗的我終于放下一顆懸著的心。
幫扶的三個月中,給我印象最深的一次是,凌晨兩點接到醫(yī)院電話,有一位產后出血的產婦,血壓80/50mmHg,脈搏110次/分。我立即趕到醫(yī)院參與搶救,囑建立雙靜脈通道,持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧,備血,仔細查找出血原因,發(fā)現(xiàn)子宮收縮尚可,軟產道復雜裂傷,陰道內可見明顯活動性出血,即刻給予修補縫合,時間長達一個多小時,并在床旁嚴密觀察產婦生命體征變化,直至產婦病情穩(wěn)定。
工作之余,我還積極參加當?shù)蒯t(yī)院的扶貧醫(yī)療巡診工作,沿著崎嶇的山路深入山村,走進特困戶家庭,進行一對一幫扶,送醫(yī)送藥,捐資助貧。
在此次活動中,我切實感受到了國家對脫貧工作的堅定決心,在做好對口幫扶醫(yī)療工作的同時緊抓當?shù)蒯t(yī)療人員業(yè)務教育,授人以魚不如授人以漁,培養(yǎng)出一批業(yè)務骨干。任務結束時,我?guī)ё呱絽^(qū)人民的感情,留下過硬的醫(yī)療技術,圓滿完成各級領導交給我們婦產科醫(yī)生的任務。