近期，我院婦科成功為一輸卵管癌III期患者實(shí)施手術(shù)，標(biāo)志著我院婦科對于婦科四級手術(shù)的操作日益成熟。

　　67歲的楊大媽因下腹?jié)q1月余，加重1周就診于我院婦科門診，行婦科超聲提示腹腔內(nèi)大量積液。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，婦科韓燕主任考慮患者不能排除有惡性腫瘤的可能性，遂將患者收入院，進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查。入院后患者行上腹、下腹及盆腔CT均未見異常，但患者腫瘤標(biāo)志物異常升高，CA-125：2600，CA-153：177，這均提示患者體內(nèi)可能有惡性腫瘤的存在，且高度懷疑為婦科相關(guān)的惡性腫瘤。為進(jìn)一步尋找病灶，再次給予患者增強(qiáng)盆腔核磁共振，但仍未發(fā)現(xiàn)異常。責(zé)任醫(yī)生張婷遂與患者家屬溝通，行腹腔穿刺放腹水，這樣一方面能減輕患者的癥狀，另一方面將腹水送病理，能明確診斷。1天后，腹水病理提示：腺癌，但病灶的起源需待免疫組化結(jié)果�；颊邜盒阅[瘤診斷明確，因患者腹水查見癌細(xì)胞，遂給予患者順鉑腹腔灌注+紫杉醇靜脈化療，5天后免疫組化結(jié)果支持婦科來源惡性腫瘤�；颊哂谖以簨D科行腫瘤減滅術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜、腸管表面均有粟粒樣結(jié)節(jié)病灶，子宮及雙附件表面有大量結(jié)節(jié)病灶，左側(cè)輸卵管可見約2cm左右結(jié)節(jié)，遂行子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+大網(wǎng)膜切除+闌尾切除術(shù)。術(shù)中快速病理提示輸卵管癌。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后10天，腹部切口如期拆線，現(xiàn)已順利出院。

　　據(jù)介紹，原發(fā)性輸卵管癌是婦科不常見的惡性腫瘤，這種腫瘤非常“隱蔽”，癥狀不典型，不易早期診斷。原發(fā)性輸卵管癌早期無明顯癥狀，其主要表現(xiàn)為陰道內(nèi)流出液體輕微腹痛，腫瘤生長到一定程度時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部包塊。其中陰道流液是該病最為常見的早期癥狀之一。病之初，陰道流液并不起眼往往被患者忽略。因?yàn)榱饕河袝r(shí)為陣發(fā)性，時(shí)有時(shí)無，更容易讓人掉以輕心甚至被不少患者誤認(rèn)為是婦科炎癥。原發(fā)性輸卵管癌一旦形成包塊，表明已發(fā)展到中晚期，而且還易被誤認(rèn)為卵巢癌甚至有不少患者到開腹手術(shù)時(shí)才能定論，真正做到及時(shí)診斷是比較困難的。