近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科成功救治一名因高血壓引起的腦出血患者。
冬季來臨，天氣轉(zhuǎn)寒，心腦血管疾病進(jìn)入高發(fā)期。聊城市高新區(qū)54歲的王女士，昏迷約1小時(shí)后，被家屬發(fā)現(xiàn)，緊急送往我院急診科求救。當(dāng)時(shí)患者意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔已經(jīng)散大，對(duì)光反射消失;口腔內(nèi)見大量食物殘?jiān)碾姳O(jiān)護(hù)顯示心率下降至20次/分，潮式呼吸，生命垂危。立即啟動(dòng)綠色通道，入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救，經(jīng)徹底清理呼吸道、氣管插管后應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸等綜合處理，患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。行顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血并破入腦室系統(tǒng)，腦疝;胸部CT檢查提示雙肺底炎癥，考慮昏迷后誤吸�；杳圆∫蛎鞔_之后，立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作診療機(jī)制進(jìn)行搶救，神經(jīng)外科醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，目前已轉(zhuǎn)入外科治療。
據(jù)患者家屬描述，王女士患有高血壓病多年，平時(shí)血壓最高可達(dá)200/110mmHg，不規(guī)律口服“利血平”、“硝苯地平片”等藥物，而王女士常在自覺頭暈等癥狀減輕時(shí)便自行停止服藥。經(jīng)進(jìn)一步分析，導(dǎo)致王女士腦出血發(fā)生的原因?yàn)楦哐獕阂鸬哪X部血管破裂出血，此為長期高血壓患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
重癥醫(yī)學(xué)科潘棟副主任醫(yī)師指出，高血壓腦出血俗稱腦血管意外、腦溢血、中風(fēng)等，發(fā)病年齡多在50-60歲，但30-40歲的高血壓患者也可發(fā)病，病勢兇猛，致死、致殘率極高，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康。隨著年齡的增長，在逐漸進(jìn)入老年的過程中，人體血管會(huì)發(fā)生硬化，持續(xù)的高血壓更容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血管壁出現(xiàn)脂肪玻璃樣變，從而削弱血管壁的強(qiáng)度。加之，腦血管壁的結(jié)構(gòu)比較薄弱，血管中層肌細(xì)胞少，缺乏外彈力層，動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，容易造成腦內(nèi)小動(dòng)脈壁發(fā)生局限性擴(kuò)張，形成粟粒性微動(dòng)脈瘤。當(dāng)情緒激動(dòng)或過度用力時(shí)引起血壓驟然升高，即可造成腦內(nèi)小血管破裂出血。另外，長期未能良好控制的高血壓，還會(huì)造成心、腎等重要器官的損害，造成心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。他提醒大家，血壓升高并不可怕，切莫小病拖大病。血壓升高后只有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查、診斷才能夠正確尋找到引起血壓升高的病因，對(duì)因治療，規(guī)范用藥，才能減少心腦血管意外事件等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
