近日，我院婦產(chǎn)科病區(qū)成功救治了一名胎盤早剝的產(chǎn)婦。

　　患者張女士，35歲，停經(jīng)40+5周，陰道流液1小時(shí)收入院，既往產(chǎn)前檢查無明顯異常，血壓不高。一小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)大量陰道流液，遂急來院就診，患者自訴胎動(dòng)正常，現(xiàn)無陰道流血，無惡心嘔吐及右上腹不適。入院后做相關(guān)檢查，檢查宮口過程中上推胎頭，流出血性羊水約200ml，內(nèi)檢未及明顯異常，查感染標(biāo)志物顯示乙肝表面抗原，e抗體，核心抗體均陽(yáng)性。診斷為40+5周妊娠，胎盤早剝，胎膜早破，慢性乙肝肝炎病毒攜帶者，值班醫(yī)生進(jìn)行了全面、充分的評(píng)估，完善術(shù)前準(zhǔn)備，向患者及其家屬交待病情，制定了規(guī)范的治療方案，立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，手術(shù)順利，剖一男嬰，嬰兒反應(yīng)良好。檢查胎盤三分之一剝離，子宮收縮好，出血不多。術(shù)后安返病房，給予補(bǔ)液，抗生素預(yù)防感染，繼續(xù)密切觀察體溫、宮縮及陰道流血等病情變化。經(jīng)過治療及精心護(hù)理后，目前母嬰均已康復(fù)出院。

　　據(jù)婦產(chǎn)科曲新葉主任介紹，胎盤早剝是孕晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是產(chǎn)前出血常見的原因，往往起病急，發(fā)展快。胎盤早剝對(duì)母兒的生命安全會(huì)造成極大的威脅。重型胎盤早剝可使產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙，即彌散性血管內(nèi)凝血，可伴有全身皮膚黏膜出血。重型胎盤早剝救治不及時(shí)，在凝血功能障礙的基礎(chǔ)上合并產(chǎn)后出血，往往病情嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量出血，全身重要器官缺血缺氧，極易出現(xiàn)出血性休克。盤早剝時(shí)子宮張力大，剝離面血竇開放，破膜后羊水可通過開放的血竇進(jìn)入母血液循環(huán)，引發(fā)羊水栓塞。重型胎盤早剝往往還伴有腎血流量的減少，腎皮質(zhì)和腎小管發(fā)生缺血性壞死，出現(xiàn)少尿、無尿等表現(xiàn)，致急性腎衰竭。胎盤早剝會(huì)減少胎兒的供血，使胎兒缺血缺氧，甚至宮內(nèi)死亡。在此，曲主任提醒廣大孕產(chǎn)婦朋友，當(dāng)妊娠晚期出現(xiàn)下腹墜疼，陰道流血、流液時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，防止母嬰并發(fā)癥發(fā)生。