力爭到2020年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋，讓百姓擁有自己的家庭醫(yī)生。這是寫進《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的全世界最大的健康工程。

　　分級診療，一直被視作醫(yī)改的關(guān)鍵處方。而分級診療，基層首診又是關(guān)鍵點之一，有能力、水平高的家庭醫(yī)生可以實現(xiàn)管理群眾健康，對群眾首次就醫(yī)給出幫助，如何才能讓簽約服務(wù)跟得上、有實效?聊城市中心醫(yī)院或許可以成為借鑒。

　　2015年10月起，聊城市婦幼保健院在高新區(qū)開始推行“居民簽約健康服務(wù)”，隨后范圍逐步擴大至全市各縣(市、區(qū))，居民只要手拿居民簽約健康服務(wù)醫(yī)療卡，一個電話，簽約健康醫(yī)生就會送醫(yī)上門，老百姓在家就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　俺家也有了“家庭醫(yī)生”

　　“現(xiàn)在俺家也有家庭醫(yī)生啦，跟大城市一樣!”家住許營鎮(zhèn)的朱大娘高興地說。2016年，她因患哮喘第一次來市中心醫(yī)院住院后，對醫(yī)院十分認(rèn)可。兩年多來，她介紹有呼吸系統(tǒng)疾病的親朋好友到醫(yī)院就診十余次，每次都找心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉延臣。

　　“自從跟劉大夫簽約后，他隔段時間就會問問我們的身體狀況。平時家里人不舒服時，我們也給劉大夫打電話，他就像我們的親戚一樣，而且，簽約后在門診掛號、大型檢查都有優(yōu)惠，除住院農(nóng)合報銷之外醫(yī)院還給補助，還能定期免費體檢。”朱大娘說。

　　按照市委、市政府“精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧”政策要求，醫(yī)院自2015年10月全面啟動了居民簽約健康服務(wù)工作，簽約對象逐步由個人向家庭延伸，實現(xiàn)家庭式簽約，截至目前，簽約居民已達27513名。簽約醫(yī)生每季度對簽約居民進行健康講座、查體義診、家庭回訪，實現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)。向簽約居民提供以下優(yōu)惠政策：免掛號費、門診輔助檢查檢驗費用減免20%、住院診療實行先診療后付費自費部分優(yōu)惠20%(藥品、耗材費用除外)等，累計為簽約居民減免醫(yī)療費用200多萬元，有效緩解了患者因病致貧、因病返貧問題。此外，簽約居民每年還可以到市中心醫(yī)院進行一次免費健康體檢，醫(yī)院為居民建立健康檔案，并長期保存。

　　簽約醫(yī)生是第一責(zé)任人

　　高新區(qū)許營鎮(zhèn)周劉村的張大娘多年前患上了腦血管病、高血壓病，右側(cè)肢體偏癱言語欠流利，目前無法根治，只能通過長期服藥緩解病癥、控制病情發(fā)展。市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家張西亭主任，有自己的簽約服務(wù)團隊，并在2016年初跟張大娘家簽約，成為她的簽約醫(yī)生。簽約后，張大娘的慢性病得到了定期隨訪，指導(dǎo)她對疾病進行控制。

　　“腦血管病是慢性病，需要長期治療，而愉悅的心情是心理治療的一部分。隨訪時，我們除了了解患者的身體狀況，也會跟她聊聊天。”張西亭介紹說。張大娘對自己的簽約醫(yī)生也很滿意，“張主任真是好人，定期來隨訪，給我調(diào)整藥物，這兩年我很少犯大的毛病，身體不舒服的時候給張主任打電話，感覺心里也有了依靠。”

　　為落實居民簽約健康服務(wù)工作，該院實行首簽責(zé)任制，誰簽約誰負責(zé)，簽約醫(yī)生是簽約居民的第一責(zé)任人，提供一對一的健康服務(wù)。該院組成了由高年資醫(yī)師、低年資醫(yī)師、護士組成三級負責(zé)制團隊，為簽約居民提供24小時的健康咨詢、門診及住院服務(wù)，最大限度服務(wù)群眾。同時，規(guī)范完善居民健康檔案，依簽約居民在該院第一次查體的指標(biāo)，作為居民健康檔案的初始指標(biāo)，由簽約醫(yī)生負責(zé)建立，并負責(zé)對簽約居民進行健康評估。要求團隊定期進行電話回訪，每季度對簽約居民進行入戶隨訪。

　　服務(wù)給家庭醫(yī)生插上翅膀

　　“結(jié)婚這么多年，我終于懷孕要有自己的寶寶啦，真心感謝黃主任，當(dāng)時治療一段時間后，要不是黃主任堅持，我就放棄了。”今年1月份，患者袁女士拿著一面寫有“醫(yī)德高尚 醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗送給市中心醫(yī)院生殖健康中心的黃艷紅主任。

　　袁女士婚后幾年一直未能懷孕，來市婦幼保健院就診。治療半年后，依然未能懷孕，她一度想放棄，在黃艷紅的堅持下，她繼續(xù)配合治療，終于在今年1月份懷孕了，這讓她和家人激動不已。

　　“當(dāng)時我想要放棄治療的時候，是黃主任通過電話、微信不斷開導(dǎo)我，我也是看到了黃主任建的微信群中的不孕不育相關(guān)知識，看到群里其他姐妹成功懷孕的消息，給了我信心，后來有疑問我就主動聯(lián)系黃主任，來醫(yī)院檢查也提前和黃主任約好。”袁女士說。

　　根據(jù)國家衛(wèi)計委相關(guān)文件要求，市婦幼保健院在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變。為進一步提高簽約服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，市婦幼保健院為簽約人員提供健康體檢、入戶指導(dǎo)、電話回訪，并積極開展信息化服務(wù)，組建微信服務(wù)群，推送健康知識、體檢結(jié)果指導(dǎo)、預(yù)約就診，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。