近日，我院婦科再次成功為一例高齡疤痕處妊娠合并異位妊娠患者實施腹腔鏡微創(chuàng)手術。目前，患者已治愈出院。

患者付女士，36歲，于11年前及1年多前行剖宮產術，現(xiàn)停經40余天，發(fā)現(xiàn)疤痕處妊娠1天入院。住院3天前患者出現(xiàn)下腹墜痛，去當?shù)蒯t(yī)院就診，行超聲提示：宮內異�；芈�，尿妊娠試驗陽性。入院前一天于我院就診，行婦科超聲提示：宮腔中下段早孕（疤痕妊娠），孕囊內可探及胎芽及原始心管搏動�；颊哂�6月9日來我院婦科進行住院治療，經患者知情同意并獲得患者同意后，給予米非司酮以及中藥等藥物保守治療，在患者及其家屬的同意下，于6月16日為患者行腹腔鏡探查+清宮術。手術實施順利，術中麻醉效果滿意，術后患者生命體征平穩(wěn)。

據介紹，子宮剖宮產瘢痕妊娠是一種特殊部位的異位妊娠，正常的妊娠應該長在子宮腔內的中上段，而如果妊娠囊長到了既往子宮下段切口處，就叫做瘢痕妊娠。隨著剖宮產率的逐步升高，再加上二胎政策的放開，我國瘢痕妊娠的發(fā)生率也在上升。目前，我院婦科已成功為多例瘢痕妊娠患者實施腹腔鏡微創(chuàng)妊娠清除+疤痕修復手術，術后恢復良好，為患者再次妊娠創(chuàng)造良好條件。

據婦科韓燕主任介紹，子宮剖宮產瘢痕妊娠的妊娠囊是長在子宮里的，但因為著床于瘢痕，所以不是正常位置的妊娠。多數(shù)患者在早孕期超聲可以明確，此時面臨著胚胎去留的問題。目前根據胚胎生長的總體方向將妊娠的結果分為兩種，一種胚胎向宮腔中生長，這種情況往往可以繼續(xù)妊娠，但是妊娠中晚期存在前置胎盤、胎盤植入的風險，產后出血風險大；第二種情況胚胎向剖宮產瘢痕處生長，侵蝕肌層，可能導致中晚孕期的子宮破裂，穿透性胎盤植入，極易引發(fā)大出血，危及母兒生命安全，這種情況是不建議繼續(xù)妊娠的。韓主任表示，子宮剖宮產瘢痕妊娠患者應該在明確診斷后盡早處理，越早，胚胎越小，對子宮瘢痕的侵蝕越少，損傷就越小。所以早孕期是處理的黃金時期，到了中孕期往往只有手術切除，而且風險極大。她提醒，隨著二胎政策放開，有剖宮產史的婦女如果懷孕，應該在6-7周的時候行超聲檢查，了解妊娠囊與子宮剖宮產瘢痕的關系，如果發(fā)現(xiàn)子宮剖宮產瘢痕妊娠應盡早處理，爭取用性價比最高的手段，安全有效的終止妊娠。