近日，我院ICU全體醫(yī)護(hù)人員成功救治了一例口服大量百草枯原液的患者。

4月24日晚，一名中年女性患者因家庭糾紛，一時(shí)沖動(dòng)服下了40片安眠藥及約60ml劇毒農(nóng)藥百草枯。被家人發(fā)現(xiàn)后，立即送入我院急診科，予以洗胃，胃液及導(dǎo)泄均見百草枯綠色液體。由于患者病情危重，隨后立即被轉(zhuǎn)入我院ICU。入住我院ICU病房后，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，持續(xù)惡心，腹部疼痛等癥狀，口腔經(jīng)過百草枯的腐蝕，患者已經(jīng)說不出話來，并出現(xiàn)氧飽和度下降的趨勢。面對如此病人，我院ICU病房的醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到，患者病情兇險(xiǎn)，如不盡快進(jìn)行治療，患者很快會(huì)因呼吸衰竭、多臟器功能衰竭而死亡。ICU主任潘棟立即組織人員進(jìn)行搶救，緊急制定了合理的搶救方案，采用“白+黑”方案進(jìn)行全胃腸洗消治療，3小時(shí)內(nèi)上機(jī)血液灌流＋血液濾過，補(bǔ)液、利尿，并應(yīng)用大劑量激素沖擊，抗氧化，保肝護(hù)腎，維持機(jī)體電解質(zhì)、酸堿平衡，持續(xù)血液濾過+灌流85小時(shí)（持續(xù)血濾不間斷的情況下更換灌流器3次），盡快降低百草枯血藥濃度，并逐日調(diào)整藥物用量，成功將患者拉離死亡的邊緣。住院期間，ICU全體醫(yī)護(hù)人員對患者盡全力搶救，并開展心理疏導(dǎo)，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，以緩解其自殺情緒，使疾病和心理一起康復(fù)。5月15日，患者住院21天后，復(fù)查肺部CT無明顯纖維化征像，精神狀體良好，成功出院。出院前，患者家屬將寫有“醫(yī)師醫(yī)術(shù)精湛高明 護(hù)士態(tài)度和藹可親”的錦旗送到我院ICU，以表示感謝。

據(jù)了解，百草枯是一種毒性極強(qiáng)的農(nóng)藥，作為一種快速滅生性除草劑，其具有觸殺作用和一定內(nèi)吸作用，口服后快速吸收，達(dá)到血藥濃度峰值，組織分布容積很大，哪里血流豐富哪里損傷重且目前無特效解毒藥，對人體毒性極大，成人吸入體內(nèi)的百草枯的量超過每公斤體重40mg（相當(dāng)于20%的百草枯15ml）時(shí)，胃腸道、腎、肝、肺將嚴(yán)重受損，發(fā)展速度很快，在1-7天內(nèi)死亡率達(dá)100%。百草枯對胃腸道和膀胱皮膚粘膜有刺激和腐蝕作用，全身中毒可引起多系統(tǒng)損害，尤以肺損害較嚴(yán)重，可引起肺出血、水腫、透明膜形成和變性、增生、纖維化等改變，此外尚可致肝、腎損害并累及循環(huán)、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)和器官。百草枯是一種強(qiáng)氧化還原劑，3天內(nèi)未致死者其后可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥，后期則出現(xiàn)遲發(fā)性肺纖維化，此二者均呈進(jìn)行性呼吸困難，且大多由呼吸衰竭、多器官功能衰竭而致死。
    此次，我院ICU病房應(yīng)用早期血液凈化及血液灌流技術(shù)，成功救治百草枯中毒患者，為今后同類患者的搶救治療積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，開辟了ICU病房血液凈化治療的新方向。