近日，我院神經(jīng)外科再次成功完成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞，目前患者痊愈出院。

    11月2日，一名33歲的男性患者因突發(fā)頭痛，急診來我院，顱腦CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，高度懷疑動(dòng)脈瘤，經(jīng)腦血管造影結(jié)果顯示前交通動(dòng)脈微小動(dòng)脈瘤，僅2.2mm。由于動(dòng)脈瘤體積小，介入栓塞難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。我院神經(jīng)外科單宏寬副主任醫(yī)師及王玉斌主治醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況決定實(shí)施動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。在影像科、麻醉科輔助下，經(jīng)過充分準(zhǔn)備，患者插管全身麻醉，應(yīng)用微創(chuàng)介入技術(shù)成功將該動(dòng)脈瘤致密栓塞（方法系將鎢或鉑金微彈簧圈，在圖像監(jiān)視下經(jīng)微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)將動(dòng)脈瘤閉塞，使瘤內(nèi)血栓形成），術(shù)后造影顯示載瘤動(dòng)脈完全通暢，患者清醒后無任何不適，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食，24小時(shí)解除股動(dòng)脈穿刺處壓迫，穿刺點(diǎn)周圍無出血及滲血，9天后痊愈出院。這一手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著我院在腦動(dòng)脈瘤的治療方面更進(jìn)一步，為今后開展腦血管病介入治療積累更多經(jīng)驗(yàn)。

    單宏寬副主任醫(yī)師介紹：蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科最常見的急癥之一，發(fā)病率占急性腦血管病的6%～10%，起病急、進(jìn)展快、死亡率高，多數(shù)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致。情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)、咳嗽、打噴嚏、用力排便、飲酒等情況可能成為發(fā)病誘因，主要表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽性。在住院治療過程中，過早下床活動(dòng)、親友探視過多或有導(dǎo)致情緒激動(dòng)的因素使血壓驟升情況等均可能使尚未修復(fù)好的血管破裂再出血，再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要死亡原因之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，二次出血死亡率可高達(dá)70%。同時(shí)，蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)正確治療后可完全恢復(fù)健康，一般不遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，但部分患者有再次出血、繼發(fā)腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥。因此，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早治療，如果不能盡早治療，動(dòng)脈瘤一旦破裂將會(huì)危及生命。動(dòng)脈瘤介入栓塞技術(shù)目前已經(jīng)成為成熟的動(dòng)脈瘤治療手段，隨著介入材料的不斷進(jìn)步，大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可通過介入手段進(jìn)行栓塞治療，避免了開顱手術(shù)的創(chuàng)傷，大大縮短了住院恢復(fù)時(shí)間，減低開顱手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

介入栓塞的適應(yīng)證：①手術(shù)探查夾閉失��；②患者全身情況差，不能耐受麻醉或手術(shù)；③動(dòng)脈瘤破裂出血后，一般情況差，手術(shù)危險(xiǎn)性大；④因動(dòng)脈瘤解剖部位特殊不能手術(shù)，如海綿竇段動(dòng)脈瘤；或解剖位置深，又在重要功能區(qū)，如基底動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤；⑤某些特殊的動(dòng)脈瘤，如瘤頸寬、瘤壁厚、硬化、巨大動(dòng)脈瘤、復(fù)雜動(dòng)脈瘤及手術(shù)夾閉后又增大的動(dòng)脈瘤；⑥不愿接受開顱手術(shù)者。