近日，超早產兒小君旸的父母將一面寫有“白衣天使 醫(yī)術精湛 挽救生命 創(chuàng)造奇跡”的錦旗送到聊城市婦幼保健院兒科病房，以表達對在救治寶寶過程中兒科全體醫(yī)護人員付出心血與努力的感謝。

“巴掌寶寶”僅900克

8月的一天，王女士（化名）孕26周常規(guī)來醫(yī)院做超聲檢查，發(fā)現宮頸管已經消失，隨即住院保胎，但是小寶寶仍然迫不及待地要來到這個世界，隨著胎膜早破，她在爸爸媽媽毫無準備的情況下誕生了。在醫(yī)學上，一般而言，28-37周才可稱得上是早產兒，王女士的孩子才26周大，屬于超早產兒。寶寶整個身體只有成人巴掌大小，900克的超低體重，讓她看起來和其他寶寶很不一樣，身體各項評分均不達標，幾乎沒有自主呼吸，由于沒有足夠的皮下脂肪，全身像果凍一樣透明。

26周分娩，婦產科專業(yè)術語叫“難免流產”，26周超早產兒的搶救成功率也是全國技術難題。時間就是生命，為了挽救這個超早產兒，聊城市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護科的專家團隊立刻行動，守護在產房，寶寶出生后立即給予復蘇、氣管插管轉入NICU溫箱中呼吸機機械通氣治療，由于患兒父母非常配合救治工作，及時給予肺內注入肺表面活性物質治療。

聊城市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護科的楊愛琳主任醫(yī)師發(fā)現該患兒各臟器均發(fā)育極其不成熟，肺泡還沒有發(fā)育，顱內血管菲薄，極易破裂。面對這個弱小的生命及以后面臨抗感染困難、喂養(yǎng)困難、靜脈輸液困難、采血困難等問題，為確保搶救及治療的成功，必須在上呼吸機搶救危重寶寶的同時，先搭建好相關輸液通道，生后第3天優(yōu)秀的護理團隊就在細如發(fā)絲的血管上為寶寶成功中心靜脈置管（PICC），這大大減少了反復靜脈穿刺次數，讓患兒能更好在模擬子宮環(huán)境的溫箱中安靜的生存，減少感染及顱內出血率。

克服重重難關

26周胎齡，900克超低體重，成人手掌大小的體型，臟器發(fā)育尚未成熟，不能自主呼吸，不能吃奶……這一系列的問題注定了小寶寶一來到這個世界就面臨呼吸關、感染關、喂養(yǎng)關、黃疸關、貧血關、體重關、體溫關、循環(huán)關、胃食管反流關的考驗。

最危及生命的第一關：呼吸關。由于患兒肺腺泡尚未發(fā)育、未生成保持肺順應性的肺表面活動物質，肺部毛細血管通透性強，胸廓及呼吸肌均薄弱，容易受感染及缺氧的影響，極易出現肺出血，醫(yī)療團隊應用了目前治療超低出生體重兒最先進的呼吸治療技術和治療理念，努力減輕機械通氣對肺造成的損傷，并給予咖啡因治療呼吸暫停，生后20天患兒撤有創(chuàng)呼吸機，30天撤無創(chuàng)呼吸機。

感染關、喂養(yǎng)關、黃疸關、貧血關、體重關、體溫關、循環(huán)關、胃食管反流關順利通過。在穩(wěn)定生命體征、積極的營養(yǎng)支持的同時，從一開始就采取各種措施，預防早產兒嚴重疾病的發(fā)生，甚至細致到應用特制的棉質“鳥巢”維持早產兒屈曲的姿勢，應用不透光的材質覆蓋暖箱，減少噪音和光線刺激，模擬昏暗、舒適的“子宮”環(huán)境等等。住院兩個月后，寶寶成功脫離了氧氣。從一天每頓加0.5毫升奶起步，到逐步每頓能吃30-50毫升，胃食管反流關又驚心動魄的搶救，還好有驚無險，順利度過。出生后第55天，體重1.75kg，已實現全胃腸喂養(yǎng)。小寶呼吸和吞咽變得協調，面色漸漸紅潤，體重也開始穩(wěn)步增長。為促進神經發(fā)育，醫(yī)護人員還貼心地為她進行音樂早教和視覺早教……出生82天后，小寶寶的體重已從900克增加到了2670克。幸運的是，她沒有發(fā)生早產兒容易發(fā)生的其他并發(fā)癥，例如需要手術治療的早產兒壞死性小腸結腸炎，需要家庭氧療的慢性肺病等。

寶寶順利出院

出生82天后，帶著兒科醫(yī)生和護士的祝福，小寶寶跟著爸爸媽媽出院了，開啟了全新的人生。新生兒科重癥監(jiān)護病房主任楊愛琳主任醫(yī)師表示，小寶出院后，治療并未結束，一些并發(fā)癥仍需長期持續(xù)關注，包括聽力輔助治療、神經發(fā)育隨訪，以及可能需要跟進的康復治療等。醫(yī)護人員向家長做了孩子出院后的護理和養(yǎng)育的宣教，同時為她制定了個體化的出院后喂養(yǎng)方案、隨訪方案等。

“院內精細化救治、出院后管理的一體化救治模式，在該超早產兒的成功救治中充分發(fā)揮了作用。除了有賴于全體醫(yī)護人員的通力合作、精心護理，也離不開患兒家長對我院的充分信賴和鼓勵，以及寶寶自身超強的生命力，這些共同創(chuàng)造了生命奇跡。”楊愛琳主任醫(yī)師表示。