近日，我院神經(jīng)外科成功為一例顱骨缺損患者實施了雙側(cè)數(shù)字化成形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

據(jù)介紹，四個月以前，這位四十多歲的患者因外傷導(dǎo)致特重型顱腦損傷、彌漫性腦挫裂傷、硬膜下血腫、顱骨骨折。入住我院后，患者得到及時治療，成功實施了雙側(cè)開顱腦內(nèi)血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)十分成功，挽救了患者的生命。經(jīng)過降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持等綜合治療，患者恢復(fù)良好。但是顱骨的缺損，給他的生活帶來了諸多不便。“因顱骨缺失，大腦外只有一層頭皮相連，隨時頭部一個小撞擊就會危及生命”。我院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師單宏寬說。為了給與患者最好的保護(hù)，經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，單宏寬副主任醫(yī)師成功為他實施了雙側(cè)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。

據(jù)單宏寬副主任醫(yī)師介紹，人腦顱骨受損傷后，需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，其目的是恢復(fù)顱腦正常解剖結(jié)構(gòu)、保護(hù)腦組織、緩解臨床癥狀并恢復(fù)患者美觀。顱骨對腦組織的保護(hù)非常重要，顱骨缺損尤其是大面積顱骨缺損，會使腦組織對外界壓力、溫度變化耐受力下降，引起不同程度的臨床癥狀和神經(jīng)功能缺損。而且顱骨畸形導(dǎo)致的美容問題，也直接影響患者的生理、心理和社會生活質(zhì)量。因此及時進(jìn)行顱骨成形術(shù)對恢復(fù)腦的保護(hù)屏障，改善神經(jīng)功能具有重要意義；同時也是為了恢復(fù)患者面貌，達(dá)到美觀的要求。

目前，鈦網(wǎng)以其優(yōu)異的性能已經(jīng)取代了自體骨、有機(jī)玻璃、硅橡膠等顱骨修補(bǔ)材料，在臨床上廣泛應(yīng)用。鈦網(wǎng)具有較強(qiáng)的抗壓性能，組織相容性好；植入人體后，成纖維細(xì)胞可以長入鈦網(wǎng)的微孔，使鈦網(wǎng)與組織融為一體，且有鈣化和骨化的趨勢，基本上不干擾神經(jīng)影像學(xué)的診斷，是理想的顱骨修補(bǔ)材料，但是鈦網(wǎng)必須經(jīng)過塑形后才能應(yīng)用。以往傳統(tǒng)的方法都是在術(shù)中以手工的方法塑形。鈦網(wǎng)硬度較強(qiáng)，術(shù)中塑形費時費力；完全手工操作精度低，形狀帶有不確定性，不易制作出十分理想的修復(fù)體，影響術(shù)后患者的外觀形態(tài)，起不到應(yīng)有的美容作用。良好的鈦網(wǎng)塑形成為提高成形手術(shù)效果的關(guān)鍵，而鈦網(wǎng)數(shù)字化三維重建技術(shù)解決了上述難題。

鈦網(wǎng)數(shù)字化三維重建技術(shù)是根據(jù)患者顱骨缺損的狀況，利用三維CT檢查結(jié)果，模擬顱骨的自然形態(tài)，經(jīng)過CT的數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)的三維重建、顱骨自然曲面的表面繪制、計算機(jī)圖形圖像的輔助設(shè)計和鈦金屬的數(shù)字制造等5項程序，為患者精確地設(shè)計預(yù)制出個性化的修補(bǔ)缺損的鈦網(wǎng)。對于單側(cè)顱骨缺損患者，計算機(jī)會自動將健側(cè)顱骨的數(shù)據(jù)通過鏡像復(fù)制到顱骨缺損處。對于雙側(cè)顱骨缺損患者，可采用分別提取對側(cè)頭皮組織弧度的方法來大致提取數(shù)據(jù)，獲得一個近似于顱骨的曲面，再通過移動節(jié)點、改變曲面弧度等方法將曲面調(diào)節(jié)到理想狀態(tài)。

數(shù)字化顱骨成形技術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手工塑形費時費力、外形較差的缺點，使鈦網(wǎng)最大程度的符合生理解剖形態(tài)，特別是額、眶上緣、顳窩處的顱骨缺損，使修補(bǔ)后外觀更自然。而且術(shù)前成形大大縮短了麻醉及手術(shù)時間，降低了手術(shù)時間。由于顱骨外形與原顱骨高度相似，患者的自我感覺和自信心明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)法，安全感提高，適應(yīng)社會能力增強(qiáng)，具有良好的社會效應(yīng)。