醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧的“聊城版本”
——聊城市婦幼保健院推行“居民簽約健康服務(wù)”的實踐
“讓每位百姓都有自己的健康管家、脫貧助手”——充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療陽光，正溫暖著聊城高新區(qū)的居民。
自去年聊城市婦幼保健院在高新區(qū)推行“居民簽約健康服務(wù)”以來，只要手拿 “居民簽約健康服務(wù)醫(yī)療卡”， 居民只需一個電話，簽約健康醫(yī)生就會送醫(yī)上門，居民從此有了健康“守護神”。
八旬老人感慨：俺家也有“簽約醫(yī)生”了
---群眾擁有更多獲得感和幸福感
現(xiàn)場：6月5日上午10時許，家住高新區(qū)韓集鄉(xiāng)門李村的門大爺家的門被輕輕敲開，這位83歲的老人迎來了自己的家庭簽約醫(yī)生。
打開藥箱，拿出血壓儀，再量體溫，市婦幼保健院神經(jīng)內(nèi)科張西亭主任動作嫻熟，在確定老人“今天的狀態(tài)還不錯”后，他將坐在輪椅上的老人推到了屋外去曬曬太陽。
老人的親屬樂呵呵地告訴記者，這樣貼心的入戶隨訪服務(wù)每個星期都有。“這些簽約家庭醫(yī)生的行為感動了我們很多次，沒想到大醫(yī)院的大夫服務(wù)這么細(xì)致周到！”
“自去年來，張主任就結(jié)合俺的病情，每周到俺家治療，每次除了帶著治病的藥物，還幫助俺收拾屋子，打掃院子，就跟自己孩子一樣。”說到這里，門大爺已是熱淚盈眶。門大爺說，幾年前他患了重度腦梗塞，一直癱瘓在床，加之六十多歲的兒子也是殘疾人，所以家境貧困，無能力看病，真是家庭簽約醫(yī)生救了他！
健康是個人幸福的基礎(chǔ)，也是家庭幸福的保障。聊城市婦幼保健院院長姚輝富表示，“習(xí)近平總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。醫(yī)院作為健康扶貧的重要組成部分，可做的還有很多。居民健康簽約活動，打破了醫(yī)生與群眾之間存在的‘玻璃墻’，增進了醫(yī)生、患者之間的了解。尤其是過去不愿意主動就醫(yī)的貧困群眾，我們主動上門服務(wù)，減免了他們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。”
鏈接：按照市委、市政府“精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧”政策及市衛(wèi)計委“萬名醫(yī)生進家庭•簽約服務(wù)送健康”工作要求，該院自去年10月就全面啟動了居民簽約健康服務(wù)工作，截至目前，簽約居民已達10300名。簽約醫(yī)生每季度對簽約居民進行健康講座、查體義診、家庭回訪，實現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)，并向簽約居民提供免掛號費、輔助檢查檢驗費用減免20%等優(yōu)惠政策。同時，累計為簽約居民減免醫(yī)療費用50多萬元，解決了患者因病致貧、因病返貧問題。此外，簽約居民還可以每年到市婦幼保健院進行一次免費健康體檢，并將為居民建立健康檔案。
感言：疾病是致貧返貧的重要因素。目前，全市還有貧困人口24.9萬，其中因病致貧返貧12萬人，涉及家庭近7萬戶。開展“居民簽約健康服務(wù)”，既是一項重大民生工程，又是一項實際意義上的扶貧攻堅工程，是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要社會責(zé)任。對因病致貧返貧人口實施健康精準(zhǔn)扶貧，對拔掉“窮根子”、保護生產(chǎn)力意義重大。另外，有了簽約醫(yī)生，使尋常百姓享有個性化健康服務(wù)成為可能，針對個體的無病預(yù)防、慢病管控、疾病診療也會更加精準(zhǔn)，群眾擁有了更多獲得感和幸福感。
有個醫(yī)生“親戚”，心里真踏實
---簽約醫(yī)生成為群眾的貼心依靠
現(xiàn)場：“這個藥就不用吃了，其他這些藥還得按時吃，不能停。”6月7日下午，市婦幼保健院心內(nèi)科潘棟主任正耐心地為邢大娘解答，并叮囑老人，平時低鹽低脂，不要吃的太咸，避免生氣等。
“自己身體不舒服時，俺第一個想到的就是給潘主任打電話，到市婦幼保健院看病，一切都是潘主任幫著找這個醫(yī)生，找那個大夫，辦理醫(yī)院各種手續(xù)，俺有了這門醫(yī)生親戚，心里真是太踏實了。”邢大娘家住顧官屯鎮(zhèn)邢莊村，75歲，患有冠心病，是心內(nèi)科潘棟主任的簽約居民。
“當(dāng)時也沒搞太清楚簽約是什么。”邢大娘說，后來發(fā)現(xiàn)，簽約后和潘主任的聯(lián)系真緊密了，“像親人一樣”。在邢大娘心里，潘主任不僅是醫(yī)生，更是親人般的依靠。
鏈接：為搞好居民簽約健康服務(wù)工作，該院實行首簽責(zé)任制，誰簽約誰負(fù)責(zé)，簽約醫(yī)生是簽約居民的第一責(zé)任人，提供一對一的健康服務(wù)。一要提供簽約居民24小時的健康咨詢、門診及住院服務(wù)，當(dāng)好簽約居民的家庭醫(yī)生，以簽約居民滿意度作為首簽負(fù)責(zé)制的考核指標(biāo)，簽約居民滿意度90%以上，最大限度服務(wù)群眾。二要規(guī)范完善居民健康檔案。依簽約居民在該院第一次查體的指標(biāo)，作為居民健康檔案的初始指標(biāo)，由簽約醫(yī)生負(fù)責(zé)建立，并負(fù)責(zé)對簽約居民進行健康評估。三要定期進行電話回訪，對來院就診的簽約居民，由首簽責(zé)任醫(yī)生進行電話回訪，簽約居民就診疾病不屬于首簽責(zé)任醫(yī)生業(yè)務(wù)范疇內(nèi)的，由首簽責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系診療 ，電話隨訪率100%。四是簽約醫(yī)生每季度對簽約居民入戶隨訪。
感言：對居民來說，簽約醫(yī)生不僅是醫(yī)生也是依靠。市婦幼保健院實行居民簽約健康服務(wù)，簽約醫(yī)生為簽約居民的第一責(zé)任人，形成“一對一”的定向服務(wù)關(guān)系，可為簽約對象提供個性化的治療、保健、健康教育和指導(dǎo)等，其意義不僅在于緩解了看病難，而且真正打通了醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移的“下沉”通道，實現(xiàn)了有限醫(yī)療資源的最優(yōu)配置和合理使用。
融入健康教育 讓群眾“擋”住疾病
---讓群眾健康教育成為常態(tài)化
現(xiàn)場：“經(jīng)過醫(yī)院和大夫的健康教育后，知道自己應(yīng)該多吃什么樣的食物，像發(fā)粘的或者含糖量高的食物都應(yīng)該少吃，平時應(yīng)注意多吃蔬菜，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。”家住韓集鄉(xiāng)大白村的劉大姐已經(jīng)患糖尿病二十多年了，由于長時間不健康的生活方式，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。在市婦幼保健院進行“一對一”健康教育輔導(dǎo)治療后，她又每月都參加簽約醫(yī)生召集的健康講座，病情逐漸穩(wěn)定下來。“在沒聽健康教育之前，不知道飲食這么重要。市婦幼保健院內(nèi)科田曉琴主任經(jīng)常為我們進行健康指導(dǎo)，還會把一些健康知識發(fā)到我們的微信上，現(xiàn)在自己也逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣了，病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)了。”
“能給患者看好病，是本事；能讓患者改掉生活壞習(xí)慣，不再患病，是我們的追求。”市婦幼保健院院長姚輝富這樣說。
鏈接：為切實從以單純診療治病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀罕娊】禐橹�，該院主要采取了以下幾項舉措：一是建立健康信息定期發(fā)布機制。建立短信群發(fā)網(wǎng)絡(luò)平臺，簽約醫(yī)生根據(jù)簽約居民健康情況進行歸類，或根據(jù)季節(jié)變化，編輯健康教育指導(dǎo)信息，利用短信群發(fā)網(wǎng)絡(luò)平臺，每周向簽約居民發(fā)送。二是為簽約對象提供健康咨詢，普及健康知識，促進其樹立健康意識，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)并掌握心理衛(wèi)生、膳食搭配、疾病預(yù)防等相關(guān)知識，指導(dǎo)處理健康應(yīng)急事件。三是簽約醫(yī)生利用健康信息、電話回訪等形式，每月積極召集簽約居民參加健康講座。
感言：簽約醫(yī)生沉到基層，走進家庭，有利于科學(xué)健康知識的普及。市婦幼保健院采取的一系列舉措，促使簽約醫(yī)生成為家庭的健康守門人，使群眾享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，從而將健康關(guān)口前移，從治病向“治未病”轉(zhuǎn)變，大大降低了社會總體醫(yī)療支出，也從供給和需求兩側(cè)同時擠壓虛假醫(yī)療的生存空間，有效降低類似“魏則西事件”發(fā)生的概率。
今年4月，聊城市衛(wèi)生和計劃生育委員會下發(fā)了《聊城市開展“萬名醫(yī)生進家庭·簽約服務(wù)送健康”活動實施方案》，著眼于切實解決因病致貧返貧群眾看病就醫(yī)的實際問題，通過在全市范圍內(nèi)開展“萬名醫(yī)生進家庭·簽約服務(wù)送健康”活動，為因病致貧返貧群眾提供疾病診療、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、義診、巡診、轉(zhuǎn)診等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高因病致貧返貧群眾健康水平和生活質(zhì)量。顯然，市婦幼保健院推行的居民健康協(xié)議簽約活動從意義、形式上，與之不謀而合�？梢哉f，市婦幼保健院發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心龍頭作用，又一次走在了前列。
