病歷是正確診斷疾病和決定治療方案不可或缺的重要依據(jù)，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平及管理水平的體現(xiàn)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。為提高我院臨床醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量，增強(qiáng)對(duì)病歷書寫質(zhì)量的重要性認(rèn)識(shí)，4月30日下午14:00，我院邀請(qǐng)山東省病案質(zhì)量控制中心主任委員、山東省立醫(yī)院質(zhì)控處副處長常艷群在六樓多功能報(bào)告廳作了《病歷書寫基本規(guī)范》專題講座。講座由院長助理高明忠主持，我院200余名醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)聆聽。

在三個(gè)半小時(shí)的講授過程中，常艷群主任從病歷書寫的相關(guān)法律法規(guī)、部令規(guī)章講起，結(jié)合工作實(shí)際及對(duì)我院出院歸檔病歷質(zhì)控中檢查出的問題，重點(diǎn)講解了住院病歷書寫及首頁填寫規(guī)范，針對(duì)性地從入院記錄、首程、病程、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前討論、會(huì)診、手術(shù)安全核查表、手術(shù)記錄等方面逐一進(jìn)行細(xì)致講解，并強(qiáng)調(diào)了首頁及疾病編碼的重要性。

講座結(jié)束后，我院工作人員紛紛表示在以后的工作中將更加努力地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，更好地服務(wù)人民群眾。此次講座為我院以后的病案質(zhì)量控制打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。