“大夫，他為什么突然發(fā)高燒啊?我們用了退燒藥也降不下來。”近日，62歲的患者李洪林(化名)因發(fā)高燒被家屬帶到我院診治，家屬焦急地問醫(yī)生。
急診醫(yī)生一邊詢問李洪林的情況，一邊為他做各項(xiàng)檢查。家屬說李洪林已經(jīng)發(fā)熱三四個(gè)小時(shí)了，身體不停發(fā)抖，逐漸失去意識(shí)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，李洪林的體溫達(dá)42℃，血壓降至72/43mmHg，高熱對(duì)他的腦、心、腎等多個(gè)臟器造成嚴(yán)重?fù)p害。胸腹部CT結(jié)果顯示，李洪林左側(cè)輸尿管有結(jié)石，尿路梗阻并腎盂積液——這或許是導(dǎo)致他高熱、寒戰(zhàn)伴意識(shí)不清的原因。
因病情危重，李洪林被立即收入我院重癥醫(yī)學(xué)科搶救。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，并邀請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，泌尿外科主任醫(yī)師李宗峰、重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師姚進(jìn)超判斷患者是輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)梗阻，即尿液流動(dòng)緩慢，細(xì)菌在腎臟內(nèi)大量繁殖，引發(fā)了腎盂腎炎(急性尿路感染的一種)。因?yàn)榫植繅毫^大，部分炎癥物質(zhì)和細(xì)菌進(jìn)入血液，引起急性血流感染，發(fā)展至膿毒癥休克并多臟器功能損害。
在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下，我院醫(yī)生對(duì)李洪林的體溫進(jìn)行了控制，調(diào)整炎癥反應(yīng)，液體復(fù)蘇并留取血、尿等標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素、內(nèi)環(huán)境糾正及臟器功能維護(hù)等。經(jīng)過膿毒癥休克集束化治療，李洪林很快恢復(fù)了意識(shí)，血流動(dòng)力學(xué)及呼吸功能趨于穩(wěn)定。48小時(shí)強(qiáng)化治療后，他的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，臟器功能恢復(fù)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入泌尿外科治療輸尿管結(jié)石、腎盂腎炎。
“夏天出汗較多，如果水分?jǐn)z入不足，尿量少，尿液呈濃縮狀態(tài)，其中的鈣留在體內(nèi)，容易形成結(jié)石。所以夏天要多喝水，保持尿量。”李宗峰提醒市民，泌尿系統(tǒng)結(jié)石盡管不是大病，但可能引發(fā)嚴(yán)重后果，曾經(jīng)有人因復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石多次進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者發(fā)展至膿毒癥、膿毒癥休克等危重癥階段，還可能導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)、低血壓甚至多臟器功能嚴(yán)重?fù)p害，如果不及時(shí)治療將危及生命。通常情況下，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是會(huì)引起疼痛的，患者如果出現(xiàn)急性腰腹疼痛伴高熱等癥狀，要盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
【來源：黨群工作部 審核：陳建順 蔡茜】
