今年4月份是我院第五屆醫(yī)療質(zhì)量安全月，為進一步提高醫(yī)務(wù)人員對病案首頁重要性的認識，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，我院醫(yī)務(wù)科制定并印發(fā)了《2023年醫(yī)療質(zhì)量安全月活動方案》，同時開展了以“強化病案首頁質(zhì)量管理，促基礎(chǔ)及內(nèi)涵質(zhì)量提升”為主題的系列活動。

　　我院病案室根據(jù)相關(guān)要求細化了病案首頁質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并召開臨床科室質(zhì)控醫(yī)師培訓(xùn)會對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行傳達解讀，便于臨床科室科內(nèi)質(zhì)控和落實。隨后，各臨床科室開展病案首頁科室自查，通過自查分析科室首頁存在的典型問題，制定科室整改與獎懲措施。

　　近日，我院醫(yī)務(wù)科開展了病案質(zhì)量院級檢查活動，來自各臨床科室的12位質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)病案首頁質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分別從患者基本信息、住院過程信息和診療信息等方面進行質(zhì)控檢查,共檢查歸檔病案260余份。其中，重點檢查的內(nèi)容為首頁基本信息填寫、主要診斷及主要手術(shù)操作編碼的選擇等，檢查發(fā)現(xiàn)的問題將作為下一步病案首頁填寫規(guī)范巡講的重點內(nèi)容進行培訓(xùn)講解。

　　病案首頁是病案信息的綜合反映，是醫(yī)療統(tǒng)計最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)來源。下一步我院將繼續(xù)開展系列活動，進一步提高首頁填寫質(zhì)量，規(guī)范病歷書寫，推動醫(yī)療質(zhì)量管理的不斷提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、貼心的醫(yī)療服務(wù)。

【來源：醫(yī)務(wù)科   審核：陳建順   蔡茜】