“我們無法選擇會(huì)遇到什么樣的患者，唯有時(shí)刻做好準(zhǔn)備，迎接一個(gè)又一個(gè)挑戰(zhàn)。”3月14日上午9時(shí)，在我院重癥監(jiān)護(hù)室，科主任潘棟正帶著醫(yī)師們查房。各種儀器有節(jié)奏的嘀嘀聲傳遞著生命的希望，而這樣的平靜隨時(shí)都有可能被打破。

　　急診轉(zhuǎn)入一位因高熱昏迷而入院的女性患者，檢驗(yàn)報(bào)告提示其存在糖尿病高滲、高滲性脫水合并嚴(yán)重代謝性酸中毒，呼吸衰竭和肝腎等多臟器功能衰竭、橫紋肌溶解癥。潘棟和主治醫(yī)師姚進(jìn)超立即實(shí)施搶救，氣管插管、應(yīng)用呼吸機(jī)保障患者全身臟器的氧氣供應(yīng);緊急物理降溫控制體溫、液體復(fù)蘇，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;床旁血液凈化治療，清除炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子，開始相關(guān)臟器功能的支持治療……一周后，患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，各項(xiàng)臟器功能趨于穩(wěn)定，自主意識(shí)逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行治療。

　　“病房是我們搶救生命的第一戰(zhàn)場，跟死神的戰(zhàn)斗隨時(shí)會(huì)打響。”潘棟在重癥醫(yī)學(xué)科工作多年，他清楚地知道重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師身上的責(zé)任，每一次面對(duì)患者，醫(yī)師們都竭盡所能。醫(yī)護(hù)人員的搶救技術(shù)是患者轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵，而呼吸機(jī)、床旁血液凈化設(shè)施等設(shè)備是醫(yī)生同死神做斗爭的“武器”，能為患者提供呼吸、循環(huán)、營養(yǎng)、腎功能等各方面、多角度的生命支持措施。

　　前不久，85歲的患者李先生因呼吸心跳驟停被120救護(hù)車送到醫(yī)院，急診醫(yī)師在救護(hù)車上進(jìn)行了機(jī)械通氣和心肺復(fù)蘇，長達(dá)30分鐘的搶救讓患者恢復(fù)了自主心跳，但仍無自主呼吸和意識(shí)。轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)病房后，醫(yī)護(hù)人員采取內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持等多種生命支持和重癥治療措施，為患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸;開放深靜脈維持血壓正常，保證重要臟器灌注;頭部亞低溫保護(hù)腦神經(jīng)。一周后，李先生停用呼吸機(jī)并拔除氣管插管，自主意識(shí)恢復(fù)良好，臟器功能穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入內(nèi)科病房后，經(jīng)過短暫康復(fù)治療，目前已經(jīng)出院。

　　除了爭分奪秒搶救患者，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師還像偵探。有些患者入院時(shí)，不知道具體致病原因，醫(yī)師們要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，練就一雙火眼金睛，才能撥開層層迷霧，做到對(duì)癥治療。

　　2022年，52歲的劉發(fā)(化名)因“胸痛一小時(shí)”到醫(yī)院就診，急診科醫(yī)師檢查后確定其為心肌梗死，但潘棟和團(tuán)隊(duì)卻持不同意見，因?yàn)槠錂z查結(jié)果雖然傾向于急性心肌梗死的診斷，但臨床表現(xiàn)卻不符合此診斷。最終，醫(yī)師又為患者進(jìn)行了主動(dòng)脈CTA檢查，確定其為主動(dòng)脈夾層，而主動(dòng)脈夾層與急性心肌梗死的治療方向完全相反。

　　能在短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師來說是個(gè)巨大考驗(yàn)�？梢哉f，是重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師的自信和精湛的醫(yī)術(shù)挽救了劉發(fā)的生命。

　　“生命是很脆弱的，不論面對(duì)什么患者，我們心中只有一個(gè)信念，讓其平安出院。”因?yàn)橐娺^太多瀕臨死亡的患者，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師們對(duì)生命有著別樣的感悟，為此，他們竭盡全力挽救患者生命，讓患者和家屬不留遺憾。

【來源：黨群工作部  審核：陳建順  蔡茜】