“太好了，不僅治好了孩子的疝氣，也沒有落疤，謝謝你們。”近日，媽媽帶著1歲半的男童小力(化名)向我院普外科醫(yī)護(hù)人員表示了感謝。

　　疝氣是小兒外科的常見疾病。當(dāng)幼兒哭鬧、使勁用力，腹腔壓力增高，一側(cè)腹股溝會出現(xiàn)一個圓形的、有彈性、可復(fù)位的腫塊，就可能是腹股溝疝。小力3個月時，一次哭鬧后，媽媽發(fā)現(xiàn)他肚子旁邊靠近右側(cè)大腿根部的地方鼓了包，到醫(yī)院就診后，醫(yī)生稱，小力腹壁有一塊薄弱的地方，因為腹腔壓力大，本來應(yīng)該在肚子里的腸管跑到了薄弱區(qū)，形成了“包”。但小力當(dāng)時年齡小，暫時還不需要治療。

　　最近，小力的父母又帶他復(fù)查，了解到小力的疝氣基本沒有自愈的可能，需通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，否則蠕動的腸管萬一卡在疝環(huán)中，形成嵌頓，有可能引起腸管壞死。普外科主治醫(yī)師劉程告訴小力的父母，疝囊高位結(jié)扎術(shù)是根治小兒疝氣的手段。傳統(tǒng)小兒疝氣手術(shù)需要在腹股溝處切開約1.5—2cm長的小口，找到疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，如患兒存在雙側(cè)疝氣，需要在雙側(cè)分別開刀。而腹腔鏡手術(shù)切口僅0.5cm左右，醫(yī)師利用腔鏡能更清晰地看到內(nèi)部結(jié)構(gòu)，最大限度避免誤傷精索，還可以發(fā)現(xiàn)隱匿性疝并一次完成手術(shù)，避免二次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，患兒恢復(fù)快、痛苦小、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低。小力的父母同意了手術(shù)方案。手術(shù)前，普外科主任醫(yī)師費林晶帶領(lǐng)科室醫(yī)師做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中謹(jǐn)慎操作，用時30分鐘就順利完成手術(shù)。手術(shù)過程中還發(fā)現(xiàn)對側(cè)也存在疝氣，只是沒有癥狀，費林晶一并進(jìn)行了處理。

　　為什么1歲是小兒疝氣治療的分界點?專家介紹，1歲內(nèi)的寶寶大多時間都是平躺狀態(tài)，且部分患兒1歲以內(nèi)腹膜鞘狀突未完全閉鎖，隨著患兒的生長發(fā)育，腹壁肌肉逐漸加強(qiáng)，如果護(hù)理得當(dāng)，尚有自愈的可能。因此，一般不建議1歲以內(nèi)的患兒手術(shù)。但如果1歲以上疝氣還未自愈，應(yīng)盡快手術(shù)，以免疝氣對消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響。疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等容易受到擠壓或摩擦引起淤血、腫脹，致使疝氣不能回歸原位，導(dǎo)致腹股溝疝嵌頓，發(fā)生梗阻、壞死等危險情況，重則會危及生命。

　　劉程提醒家長，如果孩子患有疝氣，平時要避免和減少嚴(yán)重哭泣，同時還要預(yù)防便秘、腹瀉、脹氣，避免腹部壓力升高。一旦出現(xiàn)鼓包，要及時安撫孩子，用枕頭、毛巾將臀部墊高，這樣部分疝氣可自行復(fù)位，若1—2小時內(nèi)疝氣不能自行復(fù)位，要及時就醫(yī)。

【來源：外科  審核：陳建順  蔡茜】