近日，我院胸外科成功完成腹腔鏡下賁門癌根治術(shù)，術(shù)后第二天，患者即可下床活動，目前病情平穩(wěn)。該手術(shù)的成功實施，填補了我院胸外科在全腔鏡賁門癌根治領(lǐng)域的空白，標志著胸外科手術(shù)在全腔鏡化方面又實現(xiàn)了新的突破。

　　63歲的王愛梅(化名)女士因飲食較差來院就醫(yī)，被診斷為賁門癌。鑒于王愛梅的年齡比較大，對于傳統(tǒng)的大切口手術(shù)承受能力有限，經(jīng)綜合評估，胸外科主任醫(yī)師費林晶認為采取腹腔鏡賁門癌根治術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕，對患者心肺功能影響小，利于術(shù)后康復(fù)。經(jīng)過與王愛梅及家屬的充分溝通，患者同意手術(shù)方案。

　　王愛梅的手術(shù)如期進行，費林晶帶領(lǐng)團隊順利完成腹腔鏡下食管下段、近端胃切除及淋巴結(jié)清掃及食管胃吻合術(shù)，同時完成空腸營養(yǎng)管植入，為術(shù)后腸道營養(yǎng)提供了很好的通路，術(shù)中出血不到200毫升，術(shù)后第二天，王愛梅即可下地活動。

　　賁門位于管狀食管向下延伸為囊狀的胃壁處的食管胃交界，而賁門癌就是發(fā)生在賁門的惡性腫瘤。由于賁門部解剖位置特殊，在腔鏡下切除吻合非常困難，如吻合不滿意，有可能導(dǎo)致術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生，對多數(shù)胸外科醫(yī)生都是極大的挑戰(zhàn)。這就要求胸外科醫(yī)生必須有開放手術(shù)的豐富經(jīng)驗，并掌握嫻熟的腔鏡技術(shù)。

　　費林晶介紹，手術(shù)治療是治療賁門癌及食管腫瘤的首選方式，但開放手術(shù)切口相對較大，術(shù)中可能根據(jù)需要切開膈肌或切斷肋骨，術(shù)后傷口疼痛較明顯，對心肺功能影響大，術(shù)后恢復(fù)慢，對于體質(zhì)弱、心肺功能欠佳患者增加了手術(shù)風(fēng)險。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，腔鏡手術(shù)沒有撐開肋骨和切斷胸背部大塊肌肉，因此創(chuàng)傷更小，疼痛更輕，恢復(fù)更快，對心、肺功能的影響小，減少術(shù)后并發(fā)癥，便于患者早日康復(fù)。因此，全腔鏡手術(shù)是賁門癌患者，特別是體質(zhì)弱、心肺等臟器功能欠佳患者的理想選擇。

【來源：外科   審核：陳建順  蔡茜】