近日，我院為75歲的李成海(化名)大爺成功開展了腹腔鏡下低位直腸癌保肛切除術(shù)。不僅使患者的直腸癌達到了根治效果，同時還保留了肛門，解除了患者及家屬術(shù)前因無法保留肛門需要永久結(jié)腸造瘺的擔(dān)憂，手術(shù)過程順利，患者康復(fù)出院。
一年前，李大爺出現(xiàn)了大便形狀變細(xì)，自己并沒有放在心上。近半年出現(xiàn)大便帶血，為鮮紅色血液，排便后有肛門腫物脫出，同時伴有排便不盡感。李大爺一直以為是痔瘡，沒引起重視，最近癥狀反復(fù)發(fā)作，感覺肛門脫出的腫脹物逐漸增大，遂到我院肝膽胃腸外科門診求助，接診的是副主任醫(yī)師李書成。經(jīng)過腸鏡檢查及病理診斷，李大爺被確診為低位直腸癌，腫瘤距肛門僅6厘米，而低位直腸癌常規(guī)手術(shù)治療需要手術(shù)切除腫瘤和肛門,進行永久性結(jié)腸造口。當(dāng)?shù)弥中g(shù)需要切掉肛門，而且需在肚皮上造瘺，從腹部排泄大便，終生只能掛著一個造口袋生活，李大爺及親屬露出了凝重的表情，一再要求李書成盡量保住肛門。
入院后，經(jīng)過全面評估及進步一檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部侵犯不到直腸肌層，仍有保肛希望。經(jīng)過多項縝密的術(shù)前評估和討論，李書成及其團隊最終為患者實施腹腔鏡下低位直腸癌保肛根治術(shù)和預(yù)防性末端回腸造瘺術(shù)。手術(shù)順利，在完整切除腫瘤的同時又保住了肛門,而且保存患者的正常排便功能,避免永久性結(jié)腸造口。目前，患者已健康出院，治療效果滿意。
大便帶血是個危險信號，但很多老百姓都是憑自身生活經(jīng)驗認(rèn)為是痔瘡出血而延誤了診治。近幾年結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，結(jié)直腸癌的早期癥狀與痔瘡很相似，因此很多患者忽略了這些征兆,倡導(dǎo)結(jié)直腸癌篩查,就是要求大便隱血試驗陽性的患者行電子腸鏡檢查以排除結(jié)直腸癌的可能。
李書成介紹：腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)在保證腫瘤根治的前提下，讓低位直腸癌患者大大改善其術(shù)后的生活質(zhì)量，避免了永久性反反復(fù)復(fù)更換造口袋及造口護理，不需要長遠(yuǎn)忍受因造口袋管理不當(dāng)而散發(fā)的異味和旁人投來的異樣的眼光，也不需要經(jīng)歷因造瘺產(chǎn)生的造瘺口感染、造口旁疝等并發(fā)癥，還可以自信滿滿的參與健身、游泳等活動。同時建議40歲以上的人都應(yīng)該常規(guī)體檢胃腸鏡，提高消化道早期病變的早診、早治。
【來源：外科 審核：陳建順 蔡茜】
