近日，我院救治了一名車禍多發(fā)傷脾破裂致失血性休克患者，經(jīng)過多學(xué)科協(xié)作搶救治療，最終患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。

　　家住聊城市高新區(qū)52歲的于先生，被機動車碾壓造成頭、胸、腹部的嚴(yán)重損傷。120送入我院時，CT掃描提示“多發(fā)肋骨骨折，腹腔積液(血)，脾破裂”�；颊哐獕撼掷m(xù)下降，為進一步進行搶救與治療，立即將患者送入重癥醫(yī)學(xué)科。

　　患者進入重癥醫(yī)學(xué)科后神志淡漠，全身皮膚黏膜濕冷，貧血貌，測量血壓僅78/52mmHg。重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師崔清濤當(dāng)即判斷患者已經(jīng)發(fā)生失血性休克，結(jié)合多年的臨床重癥搶救經(jīng)驗，考慮患者致命損傷為腹部創(chuàng)傷所致的脾臟破裂。

　　針對這例典型的嚴(yán)重多發(fā)傷患者，崔清濤立即為患者開放多條靜脈輸液通路，并進行液體復(fù)蘇、臨床輸血糾正休克。然而，患者低血壓狀態(tài)并未顯著好轉(zhuǎn)，且快速床旁彩超檢查結(jié)果顯示腹腔內(nèi)積血較前增多。根據(jù)患者的傷勢，為更好的開展搶救，重癥醫(yī)學(xué)科立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)普外科、胸外科、神經(jīng)外科等多學(xué)科臨床專家會診，經(jīng)過專家們的會診商討，認(rèn)可輸血抗休克的同時立即進行剖腹探查的治療方案。手術(shù)非常順利，嚴(yán)重破裂的脾臟被切除，斷裂的脾動脈被結(jié)扎徹底止血，術(shù)中顯示腹腔內(nèi)積血有3000ml，與術(shù)前估計配血量3100ml相吻合。很快患者血壓逐漸恢復(fù)正常，術(shù)后患者在重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過5天的密切監(jiān)測和生命支持，順利轉(zhuǎn)入外科病房。

　　我院重癥醫(yī)學(xué)科主任潘棟介紹：脾臟是腹腔臟器中最容易受損傷的器官，其質(zhì)地脆弱、含血豐富，脾破裂大出血的死亡率比較高。對于一般性的脾挫裂傷、輕度的破裂等，經(jīng)過內(nèi)科保守治療往往能夠使內(nèi)臟出血停止，循環(huán)恢復(fù)穩(wěn)定，而嚴(yán)重的脾臟或肝臟破裂等內(nèi)臟損傷的保守治療往往是無效的。于先生傷情兇險，致死率致殘率高，救治難度大，醫(yī)師對病情判斷的的預(yù)見性很重要。我院針對于先生的情況，開通綠色緊急救治通道，爭分奪秒搶救患者生命，從他偶發(fā)車禍意外到手術(shù)完結(jié)僅用4個小時，再次證明了我院重癥醫(yī)學(xué)科、外科等多科協(xié)作、快速反應(yīng)、搶救及時、措施得當(dāng)、配合默契等過硬的搶救實力，使于先生能夠迅速脫險，恢復(fù)健康。

【來源：重癥醫(yī)學(xué)科  審核：陳建順 蔡茜】