前不久,新生兒小佳(化名)遭遇了一場(chǎng)“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。她出生后出現(xiàn)呼吸困難,還合并新生兒氣胸和肺動(dòng)脈高壓,出生19小時(shí)被送到我院,兒科一病區(qū)主任醫(yī)師楊愛(ài)琳準(zhǔn)確判斷病情,及時(shí)對(duì)小佳進(jìn)行救治,經(jīng)過(guò)7天的治療,小佳病情穩(wěn)定,順利出院。
小佳的媽媽患有妊娠期糖尿病,懷孕37周時(shí),在聊城某醫(yī)院通過(guò)剖宮產(chǎn)生下了小佳。剛出生的小佳2.98kg,哭聲響亮,吃奶情況也不錯(cuò)。就在一家人沉浸在喜悅中時(shí),小佳的臉色開(kāi)始變差、呼吸逐漸加快,兒科醫(yī)師為她吸上了氧氣,但她的臉色依然發(fā)青。小佳的經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度最低降至75%(足月兒正常>95%),而且呼吸變得越來(lái)越費(fèi)力。出生19小時(shí)后,小佳轉(zhuǎn)入我院。
兒科醫(yī)師楊愛(ài)琳接到轉(zhuǎn)診電話后,一邊等待一邊思考小佳病情的可能性,是因?yàn)閶寢屧衅谘歉邔?dǎo)致小佳肺發(fā)育不成熟,或者宮內(nèi)感染導(dǎo)致新生兒肺炎,或者先天性心臟病,或者是肺部發(fā)生了氣漏?見(jiàn)到小佳后,楊愛(ài)琳發(fā)現(xiàn)情況比她想象的要復(fù)雜得多,因?yàn)榇藭r(shí)的小佳即便是通過(guò)吸氧面罩一直吸入氧氣,血氧飽和度也只能維持在80%—85%。如果小佳長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài),這對(duì)她的腦部和心臟都會(huì)造成損傷。
小佳病情危急,需要立即搶救!楊愛(ài)琳簡(jiǎn)短地與家屬溝通了病情,在15秒內(nèi)為小佳插入了氣管導(dǎo)管,通過(guò)呼吸機(jī)為小佳輔助通氣。接著,醫(yī)務(wù)人員通過(guò)床旁胸片、血?dú)夥治龊痛才孕呐K超聲檢查,發(fā)現(xiàn)小佳合并了氣胸、呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓3種病癥,這些都是新生兒急危重癥,如果處理不及時(shí),可能威脅生命。楊愛(ài)琳聯(lián)系外科進(jìn)行了會(huì)診,又結(jié)合機(jī)械通氣的效果,判斷暫時(shí)不用為小佳進(jìn)行引流,而且小佳胸腔內(nèi)的氣體逐漸被吸收了。出生48小時(shí),她順利拔除了氣管導(dǎo)管、停用呼吸機(jī)。
這時(shí),化驗(yàn)室又傳來(lái)消息。入院當(dāng)日,醫(yī)務(wù)人員采集了小佳的血液,并進(jìn)行了血液細(xì)菌培養(yǎng)。報(bào)告顯示小佳的血液內(nèi)有嗜麥芽窄食單胞菌,正常情況下血液是無(wú)菌的,一旦培養(yǎng)出細(xì)菌就是敗血癥,控制不佳,會(huì)出現(xiàn)中樞感染、感染性休克等,由于小佳入院后第一時(shí)間就給予了有效的抗感染治療,小佳未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,復(fù)查血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。住院5天后,小佳從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出,來(lái)到了母嬰同室病房?吹矫嫔t潤(rùn)、呼吸平穩(wěn)的小佳,小佳的媽媽流下了激動(dòng)的淚水。
“這孩子真是命大,要不是你們的精心治療,后果不堪想象。”小佳的爸爸說(shuō)。我院兒科一病區(qū)技術(shù)逐年提高,救治了不少像小佳一樣的危重患兒,有的早產(chǎn)兒出生后心律失常,有的患兒出生后無(wú)自主呼吸、脈搏微弱。對(duì)于這些患兒和他們的家長(zhǎng),醫(yī)務(wù)人員就像是小佳爸爸在感謝信中所寫(xiě)的“最后的心理支柱”,用精湛的技術(shù)為家庭帶來(lái)希望。