雙胎輸血綜合征屬于急危重癥。近日，我院多學(xué)科聯(lián)合成功救治一對雙胎輸血綜合征患兒。

　　“你好，手術(shù)室現(xiàn)在有一例雙胎剖宮產(chǎn)的，可疑雙胎輸血，請新生兒科醫(yī)師守臺”。這天早晨，兒科一病區(qū)接到手術(shù)室電話后，新生兒科值班醫(yī)師迅速應(yīng)對，3分鐘攜搶救裝備到達手術(shù)室，一場驚心動魄的搶救拉開帷幕。

　　雙胎輸血綜合征發(fā)生在單絨毛膜雙羊膜囊的雙胎妊娠中，即單卵雙胎的兩名胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)血管吻合，進一步出現(xiàn)血流流通，由供血兒流向受血兒。這種情況下兩名胎兒均有危險，供血兒可出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育落后、羊水過少、貧血、腦白質(zhì)軟化、腦萎縮等;受血兒可出現(xiàn)體格大、羊水過多、紅細胞增多癥、腦實質(zhì)出血等，屬于急危重癥。這例雙胎妊娠整個孕期未行正規(guī)檢查，產(chǎn)前于我院行超聲檢查示雙胎為同性別，體重相差3周，高度可疑雙胎輸血。我院婦產(chǎn)科高度重視，協(xié)同兒科、手術(shù)室、輸血科對該例高危妊娠做好充分準(zhǔn)備，在新生兒科醫(yī)師的守護下兩名男嬰順利娩出。大寶出生后全身發(fā)紅，體重2.56kg，小寶出生后全身蒼白，體重2.0kg，生后均出現(xiàn)呼吸急促，立即轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護室治療。

　　大寶轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護室后呼吸急促，面色青紫，心率增快，血紅蛋白209g/L(正常150-180g/L)，給予氧氣吸入、輸液稀釋紅細胞處理，并且出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥，給予多次光療后好轉(zhuǎn)，心臟超聲示三尖瓣反流，頭顱超聲未見異常。小寶入院后呼吸急促，血紅蛋白91g/L，為中度貧血，達輸血標(biāo)準(zhǔn)，立即聯(lián)系輸血科進行輸血，隨著紅細胞的緩緩輸注，小寶皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅潤，完善頭顱超聲及心臟超聲均未見異常。大寶和小寶在醫(yī)護人員的精心護理下，吃奶量逐漸增多，呼吸好轉(zhuǎn)，大寶皮膚黃染漸減輕，住院7天后順利出院，出院時兩名寶寶奶量均增至每3小時40ml。

　　雙胎妊娠中30%為單卵雙胎，單卵雙胎中60-70%為單絨毛膜雙羊膜囊，在單絨毛膜雙羊膜囊中約有10-15%發(fā)生雙胎輸血綜合征。我院產(chǎn)科專家提醒，雙胎妊娠的寶媽一定要定期孕檢，有異常時及早發(fā)現(xiàn)，及時糾正。兩名患兒的成功救治標(biāo)志著我院救治危重新生兒的技術(shù)進一步提高。