隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加劇，以急性心肌梗死、急性腦出血或腦梗死為代表的心腦血管急危重癥的發(fā)病率越來越高，其致殘、死亡率一直居高不下。而老年患者因其全身多臟器、系統(tǒng)的生理性衰老，功能減退，臟器儲備能力不足，在這些急性心腦血管意外事件發(fā)生之后其死亡率往往更高。近日，一名高齡心肌梗死并心源性休克患者在我院救治成功。

　　家住聊城市高新區(qū)84歲的謝奶奶，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，乏力5天”被家屬送至我院綜合內(nèi)科治療。入院后發(fā)現(xiàn)患者不僅存在血糖升高，并且合并有重度憋喘、不能平臥等典型心功能不全癥狀，臨床血清學(xué)檢查顯示患者肌鈣蛋白I水平顯著升高，且心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段重度壓低。綜合內(nèi)科醫(yī)師判斷急性心肌梗死、心功能不全是導(dǎo)致其病情急性加重的原因，患者病情及其危重，隨時可能出現(xiàn)惡性心律失常心源性猝死。為保障患者生命安全，謝奶奶被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救。

　　患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，不僅呼吸困難、憋喘等心衰癥狀典型，進(jìn)一步測定其血壓僅維持在85/45mmHg左右，且四肢末梢冰冷，口唇、指尖發(fā)紺，每小時尿量僅10ml/h左右。潘棟副主任醫(yī)師當(dāng)即判斷該患者因急性心肌梗死導(dǎo)致了心源性休克。經(jīng)系統(tǒng)評估，謝奶奶不具備急診PCI、靜脈溶栓等手術(shù)干預(yù)條件，在后續(xù)治療中，應(yīng)用抗血小板、調(diào)脂，營養(yǎng)心肌，改善循環(huán)藥物，并給予血管活性藥物提升血壓。時間一天天過去，經(jīng)過聯(lián)合補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、利尿等多重治療措施之后，患者憋喘癥狀顯著緩解，尿量逐漸上升至正常。經(jīng)過5天的強(qiáng)化治療，謝奶奶憋喘癥狀已經(jīng)基本消失，夜間休息良好，停用升壓藥物后血壓恢復(fù)正常，各項生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，被轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房接受進(jìn)一步救治后康復(fù)出院。

　　潘棟副主任醫(yī)師指出，此例高齡急性非ST段抬高型心肌梗死并心源性休克患者的成功救治，是我院重癥醫(yī)學(xué)科心臟急危重癥患者救治能力成熟的標(biāo)志，也再一次證實了重癥醫(yī)學(xué)科精準(zhǔn)的病情評估能力和精確的臨床內(nèi)科用藥水平。重癥醫(yī)學(xué)科將堅實做好生死守護(hù)的最后一道屏障，為更多的急危重癥患者提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。