一般人印象中，肺炎支原體感染跟“起疹子”好像沒(méi)什么關(guān)系，但皮疹也是肺炎支原體感染的癥狀之一。最近，我院兒科一病區(qū)成功確診并治愈一例肺炎支原體感染引起的多形性紅斑患兒。該患兒以反復(fù)高熱及全身皮疹為特點(diǎn)，外院多次誤診為過(guò)敏性皮疹，經(jīng)我院醫(yī)師精心救治，第一時(shí)間明確病因，住院7天后痊愈出院。

　　九歲的小夢(mèng)(化名)平時(shí)身體很好，這次突然發(fā)起高燒后胳膊上就出現(xiàn)了皮疹。小夢(mèng)的父母帶她到聊城某市級(jí)醫(yī)院兒科門(mén)診看病，醫(yī)師考慮是感冒導(dǎo)致發(fā)燒，皮疹是過(guò)敏引起的，讓她回家吃藥觀察。但小夢(mèng)吃藥后體溫反復(fù)高熱，每4-6小時(shí)就燒一次，每次都能在39.0℃以上，皮疹也越來(lái)越多，從胳膊逐漸蔓延到全身，兩腿布滿了密密麻麻的紅疹子。父母帶小夢(mèng)兩次到兒科就診，并請(qǐng)了皮膚科會(huì)診，均考慮是感冒合并過(guò)敏性皮疹。當(dāng)小夢(mèng)發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹4天時(shí)，父母第2次帶她來(lái)到皮膚科，這次的老專家仔細(xì)看過(guò)判斷這不是過(guò)敏性皮疹，還得去兒內(nèi)科就診。

　　迷茫的小夢(mèng)父母與親屬商議轉(zhuǎn)診濟(jì)南，但疫情期間出門(mén)不方便，在姑姑的建議下，小夢(mèng)又來(lái)到了我院。主任醫(yī)師楊愛(ài)琳接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，小夢(mèng)的皮疹遍布全身，四肢皮疹比較明顯，面頰部也有對(duì)稱的紅色皮疹，而且皮疹壓之褪色，很像過(guò)敏性皮疹，但是這個(gè)皮疹不癢，一按還會(huì)疼，這些表現(xiàn)又不符合過(guò)敏性皮疹特點(diǎn)。化驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小夢(mèng)的C反應(yīng)蛋白有異常升高，達(dá)111.79mg/L(正常<5mg/L)。考慮到小夢(mèng)病情復(fù)雜、病因不明，楊愛(ài)琳立即組織科室會(huì)診，又查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，完善相關(guān)檢查，一一排除了川崎病、EB病毒感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童類風(fēng)濕病、Stevens-Johnson綜合征、藥物疹等情況。

　　查看檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，小夢(mèng)的結(jié)果中有一項(xiàng)引起了楊愛(ài)琳主任醫(yī)師的注意——肺炎支原體抗體滴度1:160(正常<1:40)，肺炎支原體是年長(zhǎng)兒童呼吸道感染常見(jiàn)的病原體之一。兒童感染肺炎支原體后，臨床癥狀以發(fā)熱和咳嗽為主，其中大約25%的肺炎支原體感染的患兒會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)表現(xiàn)，其中以皮膚及粘膜損傷常見(jiàn)。但是小夢(mèng)未出現(xiàn)任何呼吸道感染的癥狀，不正常的肺炎支原體抗體滴度是化驗(yàn)誤差還是肺炎支原體感染?楊愛(ài)琳經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體及其他相關(guān)輔助檢查，判斷發(fā)熱是肺炎支原體感染引起的，而皮疹是肺炎支原體感染引起的肺外癥狀。

　　病因找到了，治療相對(duì)就容易得多，給予靜滴阿奇霉素抗肺炎支原體治療，靜滴甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)，小夢(mèng)的體溫在住院第2天就穩(wěn)定下來(lái)，皮疹也一天一天減少。對(duì)癥治療后，2天后小夢(mèng)復(fù)查肺炎支原體抗體滴度升至1：320，這也驗(yàn)證了楊愛(ài)琳主任醫(yī)師的判斷。“肺炎支原體抗體滴度是診斷依據(jù)之一，它的升高不代表病情的加重。而且肺炎支原體抗體滴度早期不易被發(fā)現(xiàn)，容易漏診。”楊愛(ài)琳這樣對(duì)小夢(mèng)的家屬解釋肺炎支原體抗體滴度的變化。

　　我院兒科名譽(yù)主任、山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院主任醫(yī)師李軍主任在小夢(mèng)住院第4天時(shí)到醫(yī)院查房，肯定了我院兒科的診治思路及治療方案，并對(duì)小夢(mèng)出院后用藥方案進(jìn)行指導(dǎo)。小夢(mèng)病情恢復(fù)順利，住院7天出院，出院后隨訪順利，未再出現(xiàn)發(fā)熱及皮疹。小夢(mèng)能迅速痊愈，得益于醫(yī)師的細(xì)心分析和面對(duì)疾病的執(zhí)著，同時(shí)也證明了作為聊城市首批臨床重點(diǎn)�？频奈以簝嚎圃谔幚韮和�疑難雜癥、急危重癥方面的豐富經(jīng)驗(yàn)。