近日，6歲的女孩靜靜(化名)因?yàn)榘l(fā)熱、全身多處紅色大皰樣皮疹、口唇潰爛3天在聊城市直一醫(yī)院就診，該院經(jīng)多科會診仍不能明確她到底得了什么病，靜靜父母帶她輾轉(zhuǎn)來到我院兒科就診。
醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，靜靜不但發(fā)熱，而且全身彌漫性多處皮疹發(fā)癢，嘴巴無法張開，用棉棒一碰就會出血，進(jìn)食困難，十分痛苦。我院兒科一病區(qū)的醫(yī)師馬上為靜靜組織全科會診，并完善了血常規(guī)、血沉、凝血分析、感染標(biāo)記物、抗鏈球菌溶血素O、類風(fēng)濕因子、肺炎支原體、手足口病病毒抗體、過敏原檢查、心臟超聲、心電圖及胸部CT等多項(xiàng)檢查，積極尋找病因，并與科室名譽(yù)主任、齊魯兒童醫(yī)院首席專家李軍主任進(jìn)行遠(yuǎn)程會診�；純旱幕�(yàn)結(jié)果出來后，醫(yī)生結(jié)合患兒化驗(yàn)結(jié)果中肺炎支原體滴度明顯升高的情況，結(jié)合皮疹形態(tài)，考慮為多形性紅斑型Stevens-Johnson綜合征。
什么是Stevens-Johnson綜合癥征?該病是一種累及皮膚和黏膜的急性水皰病變，是一種罕見疾病。1922年，美國兩名兒科醫(yī)生Stevens和Johnson首次對該病進(jìn)行了詳細(xì)地描述。該病的臨床表現(xiàn)多種多樣，發(fā)病突然，病變常出現(xiàn)在手腳的背側(cè)和前臂、腿、腳掌、足底表面。其中，毒性表皮壞死溶解型的特點(diǎn)是皮膚的受損面積超過20%�？谇火つ�、唇黏膜、生殖器黏膜和結(jié)膜也會受影響，還可能會伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、腎功能衰竭、肺栓塞、胃腸道出血、膿毒血癥等現(xiàn)象，可危及患兒生命。Stevens-Johnson綜合征的發(fā)病原因不明確，細(xì)菌及病毒感染、藥物、物理等多種病因均可能引起。
經(jīng)兒科主任韓永才、楊愛琳主任醫(yī)師組織全科會診后，主管醫(yī)師梁發(fā)強(qiáng)副主任醫(yī)師給予患兒阿奇霉素抗支原體感染及甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應(yīng)及口腔、皮膚護(hù)理治療，患兒未再發(fā)熱，全身皮疹逐漸結(jié)痂，口唇糜爛減輕，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的全身多臟器并發(fā)癥，患兒能夠進(jìn)食，露出久違的笑容。住院第13天，李軍主任來我院進(jìn)行教學(xué)查房，對患兒進(jìn)行了仔細(xì)的查體，制定了出院后的口服藥物治療方案�；純翰∏橹斡�，家屬表示十分感謝。
我院兒科醫(yī)護(hù)人員不僅擅長兒科呼吸系統(tǒng)、新生兒疾病、消化系統(tǒng)疾病、感染類疾病等常見病，對一些遺傳代謝病、免疫性疾病等少見病、罕見病也有所涉獵。遇到疑難雜癥，科室人員群策群力，并積極與上級醫(yī)院專家組進(jìn)行會診討論，為兒童的健康保駕護(hù)航。
