近日，我院重癥醫(yī)學科成功救治一名高齡腹瀉所致高滲性脫水患者。
家住聊城市高新區(qū)93歲的張奶奶因“腹瀉4天，意識不清1天”被家屬緊急送往我院急診求救，急診以“昏迷查因”收入重癥醫(yī)學科進行搶救。入院前4天，張奶奶開始出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)每日多達5-6次，均為稀水樣便，量較大，伴有心慌、胸悶，食欲不振及飲食急劇減少。然而，張奶奶的病情并未能得到其本人及家屬的足夠重視。1天前，張奶奶開始出現(xiàn)意識不清，并逐漸發(fā)展至昏迷。入院后查體發(fā)現(xiàn)患者深昏迷狀態(tài)，皮膚干燥、彈性差，眼窩深陷，為重度脫水典型體征;心率144次/分，節(jié)律絕對不規(guī)整，第一心音強弱不一;心電圖檢查提示快速型房顫;電解質(zhì)分析結(jié)果提示嚴重電解質(zhì)紊亂：高鈉血癥、高氯血癥;肝腎功能檢查結(jié)果提示急性肝腎功能損傷。被明確診斷為：急性腸胃炎;高滲性脫水;電解質(zhì)紊亂，高鈉血癥，高氯血癥;多臟器功能障礙綜合征，肝功能不全，腎功能不全;心律失常，持續(xù)性房顫等多種嚴重性疾病，遂立即進行補液、糾正電解質(zhì)紊亂，并應(yīng)用抗炎、護肝保腎、加強營養(yǎng)支持等綜合治療措施。經(jīng)積極治療3日后，張奶奶意識逐漸轉(zhuǎn)清，各項生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，實驗室檢查結(jié)果顯示心、肝、腎等重要器官功能顯著好轉(zhuǎn)，順利脫離危險期轉(zhuǎn)入內(nèi)科病房繼續(xù)治療。
重癥醫(yī)學科潘棟副主任醫(yī)師指出，急性腹瀉多由腸道病毒、細菌寄生蟲等引起腸道的感染所致，當人體發(fā)生腹瀉時，因排大便頻繁，機體水分會大量排出，電解質(zhì)亦隨之流失。人體內(nèi)環(huán)境中電解質(zhì)的主要成分包括鈉、鉀、鈣、鎂、氯，人體細胞運動對這些分子濃度有著要求，只有保持平衡身體機能才能正常運作。而當腹瀉時流失水分和電解質(zhì)，會導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)嚴重失衡，出現(xiàn)血壓降低、休克、昏迷、多臟器功能衰竭、呼吸循環(huán)衰竭直至死亡。所以，腹瀉后要注意補液，可以口服補液鹽，如果無法通過口服補液，可以采用靜脈補液的方式，防止脫水。腹瀉脫水影響危害巨大，尤以體弱嬰幼兒、高齡老年患者多見，病情變化快，兇險度極高�；颊呒覍僖鹬匾�，及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受治療，以避免誘發(fā)更嚴重的并發(fā)癥。
