近日，68歲的王大爺，因為“頭暈、右側肢體乏力”來我院急診科看病，醫(yī)生通過詳細詢問病史，懷疑老人腦梗塞可能。然而，老人的頭顱CT掃描并沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。于是，醫(yī)生告訴老人家人，建議再復查一個CT或者進一步做MRI檢查，老人的家人很生氣的問道：一個頭暈病人為什么做了一個CT還要做MRI呢?這不是醫(yī)院純粹想賺病人錢嗎?

　　原來，在醫(yī)學上，腦梗塞分為超急性期、急性期、亞急性期、慢性期四個階段。超急性期是指患者發(fā)病的6h內，也是發(fā)病的最早階段，這期往往還沒有發(fā)生腦組織細胞壞死。因此，常規(guī)CT往往難以發(fā)現(xiàn)腦組織壞死，這時6h后復查CT或進一步MRI檢查尤為必要。

　　目前，臨床上CT主要分為常規(guī)CT及多層螺旋CT。常規(guī)CT掃描速度慢，成像效果差，價格低廉，常用于基層及急診掃描，其診斷超急性腦梗塞診斷率僅為40-50%。然而，多層螺旋CT在臨床中具有薄層、大掃描范圍、多時像的特點。在診斷腦梗塞超急性期有著獨特的優(yōu)勢，多層螺旋CT通過創(chuàng)建腦功能影像、灌注影像、或對腦血管進行三維重建，不僅可以清楚顯示腦動脈閉塞部位及范圍，判斷側枝循環(huán)情況，還可以確定病變部位并評價缺血腦組織灌注情況。

　　此外，磁共振的發(fā)展也為超急性期腦梗塞提供了良好的手段，磁共振又稱MRI，其主要包括常規(guī)MRI及功能性MRI。常規(guī) MRI雖用于診斷腦梗塞的時間較早，但其特異性較低，往往需要在發(fā)病 6小時以后才能顯示病灶，而且不能明確病變的范圍，也無法區(qū)分短暫性腦缺血發(fā)作與急性腦梗塞，因此其診斷價值受限。隨著MRI最新成像技術的發(fā)展，功能性磁共振臨床應用，提供了更豐富的有關腦梗塞診斷信息。應用功能性MRI掃描不但可以檢測腦血流，區(qū)分復性缺血腦組織與真正的腦梗塞，還可進一步從細胞代謝水平對超急性期腦梗塞進行早期診斷、預后及療效判斷。

　　因此，臨床專家提醒廣大患者，因大部分醫(yī)院晚上只能進行常規(guī)CT掃描。對于頭暈懷疑腦梗塞病人，往往在做完頭顱常規(guī)CT未發(fā)現(xiàn)異常的情況下，需要進一步的多層螺旋CT或MRI掃描，以便及時明確有誤腦梗塞，及時接受進一步治療。