近期，初秋天氣轉(zhuǎn)涼，很多孩子又出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，家長認(rèn)為是“感冒”了，其實不然。

　　我院兒科病房在近一個月收治了8例傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒，他們有相似的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱時間較長，扁桃體“化膿”，頸部變腫大(淋巴結(jié)腫大)，仔細(xì)查體有肝脾腫大，血常規(guī)淋巴和單核細(xì)胞比例升高，進(jìn)一步檢查異型淋巴細(xì)胞比例升高，肝功能受損。經(jīng)過病原學(xué)檢查，明確EB病毒感染，確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥(簡稱“傳單”)，給予阿昔洛韋抗病毒治療后，患兒們體溫降至正常，異常體征好轉(zhuǎn)，肝功能較前恢復(fù)，治療效果良好。

　　【那么，“傳單”，究竟是什么意思呢?】

　　傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所引起的一種急性的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具自限性。主要臨床特征為：不規(guī)則發(fā)熱、咽痛、肝、脾、淋巴結(jié)大、外周血液中淋巴細(xì)胞顯著增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞(受病毒刺激后的異常淋巴細(xì)胞)、嗜異性凝集試驗陽性，血清中可測得抗EBV的抗體。在青年與成年發(fā)生的EBV原發(fā)性感染者，約有半數(shù)表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥。兒童潛伏期為5-15天，成人一般4-7周。

　　孩子血液中抗EB病毒早期抗原IgM抗體陽性，抗EB病毒衣殼抗原IgM抗體陽性，證明孩子近期有EB病毒的感染;同時外周血淋巴細(xì)胞明顯增多，異型淋巴細(xì)胞17%;肝功能化驗中谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)增高，說明肝功能已經(jīng)受累，伴肝脾腫大，進(jìn)而確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥。

　　原來，傳單最早的癥狀就是高燒(約38.5-40攝氏度，無固定發(fā)熱)，有的小患兒的早期感染反應(yīng)比較輕，一直沒有出現(xiàn)高熱，精神狀態(tài)也很好，為“非典型”的“傳單”，家長很容易疏忽大意。

　　【延誤了病情，會導(dǎo)致什么后果呢?】

　　1.呼吸系統(tǒng)

　　約30%患者可并發(fā)咽部細(xì)菌感染，5%左右患者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、肺水腫。

　　2.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

　　部分患者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化，病變多為可逆性。

　　3.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

　　并發(fā)心肌炎者約占6%，心電圖示T波倒置、低平及P-R間期延長。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

　　嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)病變，發(fā)生率約為1%。

　　其它并發(fā)癥有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。值得注意的是，即使像本例中孩子一樣，出院時肝脾腫大已經(jīng)消失，家長在未來的幾年中也應(yīng)該帶孩子定期復(fù)查腹部B超，并且在平時生活中注意減少劇烈運(yùn)動，小心不要用硬物撞擊肝脾部位——比起未得過“傳單”的孩子，他的肝脾還是脆弱了一些。有的恢復(fù)慢的病人，肝脾腫大、硬化能伴隨3年之久。

　　【我們?nèi)绾巫龊妙A(yù)防措施不再感染呢?】

　　我院兒科專家給出了以下幾點(diǎn)建議：

　　1.四多——多喝水，多吃飯，多睡覺，多鍛煉。把自己的身體鍛煉好，抵抗力提高，是阻礙一切有害物質(zhì)侵襲的大前提。

　　2.“傳單”的傳播途徑主要為口腔的密切接觸，如身邊有“傳單”急性期的病人，應(yīng)及時進(jìn)行呼吸道隔離，其用過碗筷、水杯等及時煮沸或用漂白粉消毒，避免接觸。

　　3.本病尚無可靠的預(yù)防性疫苗。減毒活疫苗的研制因EB病毒可能的致癌作用而受到限制，近年來在探索化學(xué)疫苗的研究上已有進(jìn)展，但離實際應(yīng)用尚有待時日。

　　4.流行病高發(fā)的季節(jié)，少去或不去人多的場合，必要時戴口罩做好防護(hù)。

　　5.身體出現(xiàn)不適(如發(fā)熱，淋巴腫大，皮疹，咽喉水腫疼痛等)及時就醫(yī)，不要“自我診斷、治療”，以免耽誤病情。

　　只要大家在生活中多注重衛(wèi)生，采用健康的生活方式，“傳單”并不可怕，它的罪魁禍?zhǔn)字皇且涣Ｃ煨〉牟《�，我們不要給它任何的可乘之機(jī)。