在臨床工作中，常聽(tīng)到偏癱患者說(shuō)“我肩關(guān)節(jié)脫臼了”，而大多數(shù)家屬也是這樣認(rèn)為的。其實(shí)，這是個(gè)不太準(zhǔn)確的說(shuō)法。準(zhǔn)確的說(shuō)法應(yīng)該是肩關(guān)節(jié)半脫位。

　　老百姓常說(shuō)的脫臼也就是關(guān)節(jié)脫位，而關(guān)節(jié)脫位和半脫位是有一定的區(qū)別的。臨床上說(shuō)的脫位常常指的是完全脫位，是組成關(guān)節(jié)的各骨關(guān)節(jié)面完全失去了對(duì)合關(guān)系，關(guān)節(jié)面不再保持接觸，關(guān)節(jié)失去正常活動(dòng)功能，必須盡早地復(fù)位固定。而偏癱患者的肩關(guān)節(jié)半脫位，其關(guān)節(jié)面保持部分接觸，關(guān)節(jié)是可以活動(dòng)的，許多患者用力聳肩時(shí)肩關(guān)節(jié)的半脫位是可以減輕甚至消失的，只是放松后又呈現(xiàn)原來(lái)的半脫位狀態(tài)。那么，偏癱患者的肩關(guān)節(jié)半脫位該怎么處理呢？

　　肩關(guān)節(jié)半脫位治療有三個(gè)方面：①通過(guò)糾正肩胛骨的位置，進(jìn)而糾正關(guān)節(jié)盂的位置，以恢復(fù)肩部的自然絞索機(jī)制；②刺激肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉的活動(dòng)或增加其張力；③在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的情況下，維持全關(guān)節(jié)活動(dòng)度的無(wú)痛性的被動(dòng)活動(dòng)范圍。

　　以上三個(gè)方面治療要在康復(fù)治療師的指導(dǎo)幫助以及患者的參與下共同完成，即便如此，臨床中常常發(fā)現(xiàn)偏癱患者一旦出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位，要完全恢復(fù)是非常困難的，因?yàn)槠�癱患者疾病本身的原因，其肌肉活動(dòng)及正常張力的恢復(fù)本身就很困難，從而就很難達(dá)到治療效果。

　　那么，面對(duì)偏癱患者的肩關(guān)節(jié)半脫位，我們最應(yīng)該做什么呢？重在預(yù)防。

　　肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn)，半脫位多發(fā)生患者坐起活動(dòng)后。推測(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位系在上肢重量及或外力的牽拉下，關(guān)節(jié)囊及韌帶遭到破壞，變得松弛、延長(zhǎng)所致。因此，偏癱患者處在坐位時(shí)，要注意患側(cè)上肢的擺放，一定要有支撐，坐輪椅時(shí)可放在輪椅扶手上，用健手固定。站立位時(shí)可用健側(cè)手把患側(cè)肘部拖住，或暫時(shí)使用肩托，目的是避免重力牽拉患側(cè)上肢。

　　除了重力的影響，偏癱患者的肩部損傷還有來(lái)自照顧者的牽拉�？祻�(fù)宣教中，我們對(duì)家屬或照顧者反復(fù)強(qiáng)調(diào)要避免患者患側(cè)上肢的牽拉，比如平時(shí)輔助患者從床上坐起，一定不可以通過(guò)拉患者的患側(cè)手拉起來(lái)。平時(shí)攙扶站立時(shí)盡可能托著患肢，不可向下拉扯。

　　最后，應(yīng)當(dāng)記住，偏癱患者即使出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半脫位，半脫位的肩本身是無(wú)疼痛的，只要被動(dòng)活動(dòng)無(wú)疼痛，它也是無(wú)害的。最重要的是，要保護(hù)好患側(cè)肩，維持正�；顒�(dòng)度，同時(shí)在治療師的指導(dǎo)幫助下盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定機(jī)制，不要發(fā)展成為主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)受限的疼痛肩。