從個體的生長軌跡看,很多家長認為孩子在青春期都會得到生長的突增,甚至有人認為孩子可以一直長到二十幾歲,從而采用等待以及觀望等態(tài)度對待孩子的生長。怎樣才能早期識別孩子在什么年齡生長突增,是否獲得高于遺傳身高的數(shù)據(jù),或者會出現(xiàn)生長異常,最終明顯低于遺傳身高呢?
過來人的成長經(jīng)歷只能代表一個個體軌跡,不能代表群體。從目前進行的初步研究發(fā)現(xiàn),采用混合的較大樣本調(diào)查,對6歲開始到17歲的兒童青少年連續(xù)觀察幾年,結果顯示,男孩在11歲開始持續(xù)到14歲生長軌道向上或下遷移,年齡越小,遷移的比例越大,年齡越接近14歲,向上獲得的身高越小。遷移的幅度多在正負1條百分位線內(nèi),超過1條以上的遷移考慮其他因素混雜。女孩則從9歲開始身高向上或向下遷移,持續(xù)到12歲。遷移規(guī)律與男孩相同,但在12歲以后遷移獲得身高已經(jīng)不多。
舉例說明,從身高體重標準差單位曲線圖理解上面文字,一個男孩在6歲開始觀察身高的變化,父親175厘米,母親161厘米,男孩6歲119厘米,在人群中屬于平均身高,也符合遺傳身高軌跡,正常,連續(xù)觀察10年,預計結果有幾種可能。第一種情況,一直順著自己已有的軌跡生長,每年身高獲得6~7歲6厘米,7~8歲6厘米,8~9歲6厘米,9~10歲5厘米,10~11歲5厘米,11~12歲7厘米,12~13歲8厘米,13~14歲6厘米,14~15 歲3.5厘米,15~16歲1厘米。終身高172加減2厘米。這種情況見于53%的男童生長軌跡,即沿著原有軌道生長。同時也可以觀察到,在11歲身高突增前,有1~2年生長速率先下降再突增,且突增的數(shù)據(jù)并沒有每年10厘米以上,較原有基礎增加1~2厘米就已經(jīng)是突增獲得,所以,不能期望太高。第二種情況,從6歲觀察,6~10歲不變,11~12歲10厘米,12~13歲9厘米,13~14歲6厘米,14~15歲4厘米。終身高178加減2厘米。這是發(fā)生了生長軌跡上移,約占32%,是最理想的結局,能發(fā)展到軌跡上移必備的條件之一是骨齡小于生活年齡,其他如無內(nèi)科疾病,營養(yǎng)均衡,不肥胖,長期熱愛運動,睡眠好,家庭環(huán)境和諧,學習壓力不重等。第三種情況,在11歲以后出現(xiàn)生長軌道下移,最晚在13歲出現(xiàn)下移,11~12歲6厘米,12~13歲6厘米,13~14歲6厘米,14~15歲4厘米。終身高167加減2厘米。這種情況見于15%的男童。發(fā)生原因多樣,如導致骨齡提前成熟的疾病肥胖、性早熟、先天性腎上腺疾病等,學習壓力過大,運動極少,游戲等靜態(tài)生活方式多,或其他不明原因。
女童也有情況有所不同,父親172厘米,母親161厘米,6歲女孩116厘米,6~7歲5厘米,7~8歲5厘米,8~9歲5.5厘米,9~10歲6厘米,10~11歲7厘米,11~12歲6厘米,12~13歲3厘米,13~14歲2厘米不到。75%身高沿著原有軌道生長,終身高160厘米。女孩在10歲出現(xiàn)身高突增,突增的數(shù)量是比原來多1~2厘米。在13歲身高基本定型,年長身高不到2.5厘米即可以認為基本到達成年終身高。18%出現(xiàn)軌道上移,高峰突增10~11歲7.5厘米,11~12歲6厘米,12~13歲3.5厘米。終身高165厘米。7%軌道下移,10~11歲身高6厘米,11~12歲5.5厘米,12~13歲3.5厘米。終身高155厘米。由此可知,不是生長持續(xù)到18歲,不是青春期可以年增長10厘米以上。女孩生長提前減速和生長軌道下移也是多因素,包括肥胖、性早熟、疾病等。