概述

    人促絨毛膜性腺激素(hCG) 是一種糖蛋白類激素，由胎盤分泌而得，與垂體類激素FSH、TSH及LH的結(jié)構(gòu)類似。它的α亞單位（分子量15，000-20，000道爾頓）與這些激素完全相同，但β亞單位不同，表現(xiàn)出不同的免疫性和生物活性。β亞單位（分子量25，000-30，000道爾頓）的多肽序列與LH的β鏈有一些相似之處，但在羧基端末的區(qū)域是其獨(dú)有的。

在受精卵進(jìn)入到子宮著床后不久，滋養(yǎng)層就開始分泌hCG。該激素保持黃體釋放類固醇激素，直到胎盤可釋放類固醇激素為止。在正常妊娠過(guò)程中，受精卵著床后一周后一般血清hCG濃度就可達(dá)到50mIU/ml(IU/l)，6周內(nèi)每隔1.5-3天即可翻倍。在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)hCG濃度持續(xù)升高，然后慢慢下降，直到妊娠結(jié)束，生產(chǎn)后，hCG濃度回復(fù)到<5mIU/ml(IU/l)，通常在幾天后就可達(dá)到不可測(cè)的低值。

該激素是妊娠的絕佳標(biāo)志物，健康人和未妊娠個(gè)體血清中的hCG通常<5mIU/ml(IU/l)，在妊娠期間，hCG濃度如上述進(jìn)行變化，不正常的出現(xiàn)低值或提前出現(xiàn)濃度大幅度的下降提示出現(xiàn)不正常的狀態(tài)如宮外孕或先兆流產(chǎn)。

最初的生物學(xué)方法通過(guò)測(cè)定不同動(dòng)物的性腺器官的反應(yīng)來(lái)測(cè)定hCG，這些方法靈敏度差、難以操作并且需要大量的樣品。傳統(tǒng)檢測(cè)尿液中hCG 的方法是膠乳凝集或凝集抑制實(shí)驗(yàn)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在1972年，Vaitukaitis等發(fā)展了放射免疫的技術(shù)來(lái)檢測(cè)hCG，使得更靈敏、更快速的檢測(cè)hCG成為可能。隨后建立的雙位點(diǎn)免疫放射分析使檢測(cè)更靈敏、特異和精確。 

臨床意義

HCG的檢查對(duì)早期妊娠診斷有重要意義，對(duì)與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。

1．診斷早期妊娠：

孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。60～70天可達(dá)80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

2．異常妊娠與胎盤功能的判斷：
    ① 異位妊娠：如宮外孕時(shí)，本試驗(yàn)只有60%的陽(yáng)性率，在子宮出血3天后，HCG仍可為陽(yáng)性，故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312～625 IU/L。

② 流產(chǎn)診斷與治療：不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽(yáng)性；完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。

③ 先兆流產(chǎn)：如尿中HCG仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500 IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)的或死胎的可能，當(dāng)降至600 IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如HCG仍繼續(xù)下降說(shuō)明保胎無(wú)效，如HCG不斷上升，說(shuō)明保胎成功。

④ 在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)低于1000 IU/L，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異�？赡�。

3．滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測(cè)：

    ① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，右可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)IU/L，可用稀釋試驗(yàn)診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿液呈陽(yáng)性，妊娠12周以后1：250稀釋尿液呈陽(yáng)性，對(duì)葡萄胎診斷有價(jià)值。1：100～1：500稀釋尿液呈陽(yáng)性對(duì)絨毛膜癌也有診斷價(jià)值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細(xì)胞癌、畸形及異位HCG瘤等。
    ② 滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周后尿HCG應(yīng)<50 IU/L，8～12周呈陰性；如HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰，提示可能有殘留病變，這類病例常易復(fù)發(fā)，故需定期檢查。

4．其它更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，此時(shí)可用β～HCG的單醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理克隆二點(diǎn)酶免疫測(cè)定鑒別。內(nèi)分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。