近日，我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)成功為一例急性腦梗死所致吞咽功能障礙的患者拔出留置胃管，實(shí)施間歇性經(jīng)口食管插管技術(shù)(IOE)，提供日常所需營(yíng)養(yǎng)。該項(xiàng)技術(shù)改變了吞咽障礙患者長(zhǎng)期留置鼻胃管的局面，提高了他們的生活質(zhì)量，讓他們活得更有尊嚴(yán)。同時(shí)，進(jìn)一步提高了我院吞咽障礙治療技術(shù)水平。

　　86歲的孟爺爺因急性腦梗死來我院神經(jīng)內(nèi)科住院，入科后因進(jìn)食、水嗆咳，護(hù)士遵醫(yī)囑為孟爺爺插上了胃管，但是由于老人年紀(jì)大，并且伴有陣發(fā)性的意識(shí)模糊，插上胃管后明顯的不耐受，經(jīng)常煩躁不安，家屬看到老人這種情況特別不忍心，雖然醫(yī)生護(hù)士勸說半天，但家屬執(zhí)意要把胃管拔掉，多次勸說無果后，護(hù)士最終遵醫(yī)囑拔掉了胃管。留置胃管拔掉后，老人吃飯喝水就成了大問題。

　　神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張夏了解到這一情況后，立即想起了之前學(xué)習(xí)的間歇性經(jīng)口食管插管技術(shù)(IOE)，于是立即給患者進(jìn)行置管、檢查在胃內(nèi)情況、注食，并且?guī)ьI(lǐng)科室護(hù)士學(xué)習(xí)該技術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者家屬自行插管喂飯等，經(jīng)過幾天的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，老人的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)也逐漸恢復(fù)了正常，每次詢問老人情況時(shí)家屬總會(huì)表達(dá)內(nèi)心的感激。

　　吞咽障礙可由多種原因引起，其中腦卒中是最常見的原因之一，約占全部吞咽障礙的25%，這些吞咽障礙病人絕大部分靠鼻飼飲食保證營(yíng)養(yǎng)，其中的11%以上最終以鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。鼻飼飲食患者常常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況，對(duì)吞咽功能的恢復(fù)沒有幫助，由于長(zhǎng)時(shí)間的置管還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，反而會(huì)阻礙治療師對(duì)于吞咽功能的治療。

　　間歇性經(jīng)口食管插管技術(shù)，可從患者口腔插管進(jìn)食，消除及避免留置鼻飼管對(duì)患者的不利影響。由于大部分吞咽障礙患者的咽反射均減退，所以從口腔插管的過程中，患者并不感覺痛苦(部分病人初次插管可有不適，但數(shù)次后可基本適應(yīng))， 避免了鼻飼管長(zhǎng)期留置為患者造成的不適及痛苦。并且在反復(fù)口腔插管的過程中，刺激及誘發(fā)了吞咽動(dòng)作的啟動(dòng)，同時(shí)配合吞咽功能訓(xùn)練，從而使吞咽功能明顯提高，有利于整體康復(fù)及提高病人的生活質(zhì)量。