“當(dāng)時聽說孩子右肺不通氣了，我真是嚇壞了。”近日，在我院兒科一病區(qū)住院的患兒小志(化名)即將出院，說起孩子兩周前剛住院的情況，小志的爸爸依然心有余悸。當(dāng)時，小志高燒持續(xù)了十多天，右肺已經(jīng)不通氣了，是聊城市中心醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員利用支氣管鏡“沖洗”了小志的肺部，改善了他的通氣情況，加速了她的康復(fù)。
兩周前，我院兒科副主任醫(yī)師梁發(fā)強(qiáng)正在門診值班，小志的爸爸抱著小志走進(jìn)診室。梁發(fā)強(qiáng)了解到，小志已經(jīng)發(fā)燒十多天、咳嗽五六天了，精神不振。小志的父母否認(rèn)了有異物進(jìn)入身體的可能，梁發(fā)強(qiáng)懷疑小志是重癥肺炎。胸部CT檢查顯示，小志的右肺已經(jīng)出現(xiàn)了大片狀的實(shí)變，還合并有大量的胸腔積液。此外，小志還出現(xiàn)了呼吸急促、胸悶的癥狀，連日的高燒導(dǎo)致他精神狀態(tài)很差，梁發(fā)強(qiáng)與科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，決定為小志進(jìn)行電子支氣管鏡檢查，以明確小志真正的病因，讓他的右肺恢復(fù)通氣。
梁發(fā)強(qiáng)為小志進(jìn)行了第一次電子支氣管鏡檢查。手術(shù)中，他發(fā)現(xiàn)小志肺內(nèi)有大量的黏稠痰液，便利用電子支氣管鏡進(jìn)行吸引、沖洗，將痰液“趕出”小志的右肺。隨著手術(shù)的進(jìn)行，小志的右肺可以部分通氣了，呼吸情況也得到了改善。這時，小志的檢查結(jié)果出來了，他不但肺部感染程度重，還合并肝功能損害、心肌損害，醫(yī)師給予了對癥治療。然而，小志的痰液培養(yǎng)及肺泡灌洗液培養(yǎng)均未培養(yǎng)出陽性菌，而且兩次肺炎支原體抗體滴度均正常，呼吸道九聯(lián)檢排除了常見的病毒感染，引起重癥肺炎的病原仍未找到，這也意味著小志的病情可能會出現(xiàn)反復(fù)。
根據(jù)小志支氣管鏡下的肺部表現(xiàn)，梁發(fā)強(qiáng)憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷小志雖然兩次肺炎支原體抗體滴度檢查結(jié)果正常，但仍不能排除肺炎支原體感染，于是他重新制定了治療方案。小志在第3次肺炎支原體抗體滴度呈現(xiàn)翻倍升高，這證實(shí)了梁發(fā)強(qiáng)的判斷，小志的重癥肺炎是由肺炎支原體感染引起的。
明確了病因，治療就有了方向。由于小志的肺部滲出物多，梁發(fā)強(qiáng)又為小志安排了兩次電子支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小志肺內(nèi)分泌物逐漸減少，右肺通氣逐漸好轉(zhuǎn)。在抗肺炎支原體感染的正規(guī)治療和支氣管鏡改善通氣雙重作用下，小志的病情逐漸恢復(fù)，住院2周順利出院。
梁發(fā)強(qiáng)介紹，重癥肺炎嚴(yán)重時會引起呼吸衰竭，甚至?xí)＜皟和�。電子支氣管鏡是治療重癥肺炎的“利器”，其通過改善患兒肺部通氣，達(dá)到縮短病程的效果，而且創(chuàng)傷小、效果顯著。聊城市中心醫(yī)院2011年4月在我市率先引進(jìn)兒童電子支氣管鏡，已順利開展支氣管鏡千余例，解決了廣大患兒及家屬的燃眉之急。
