嚴重新生兒高膽紅素血癥的患兒發(fā)生膽紅素腦病的風險增大，為降低并發(fā)癥，需盡快移除膽紅素，必要時予以換血療法，這需要醫(yī)師掌握新生兒換血療法的指征及換血流程。近日，我院兒科一病區(qū)以情景模擬的形式組織開展了一場嚴重新生兒高膽紅素血癥患兒行新生兒換血療法的應急預案演練。此次演練由楊愛琳主任醫(yī)師主持，科室全體值班人員參加。

　　本次演練模擬一名生后6天的新生兒，血總膽紅素538.9umol/ L，疑似存在ABO溶血。醫(yī)師�？〖t判斷患兒達換血指征，選擇外周動靜脈同步換血療法，立即組織2名醫(yī)師、2名護士成立換血小組，迅速進行換血環(huán)境準備、換血物品準備及病人準備，安排換血前化驗及換血前用藥，準備工作完成后進行換血。換血時護士成功完成動靜脈穿刺，將申請的紅細胞及血漿輸注到患兒體內，同步將患兒血液靜動脈通道流出。換血過程中需詳細記錄患兒的生命體征及適時應用肝素、10%葡萄糖酸鈣，一旦出現(xiàn)心衰、驚厥等表現(xiàn)時，需暫停換血，進行搶救。整個換血過程，要求嚴格無菌操作，對護理人員穿刺技術要求極高，最終經(jīng)過醫(yī)護人員的搶救，該患兒轉危為安。演練結束后楊愛琳主任醫(yī)師進行總結，她肯定了科室醫(yī)務人員應急演練的能力，也指出了搶救過程中存在的不足。她強調，嚴重新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見病、危重病，有可能會對新生兒造成不可逆的腦損傷，對重度及極重度高膽紅素血癥患兒，需規(guī)范診治，一旦達換血指征，需嚴格按照換血療法的流程進行換血，使患兒得到及時救治。

　　新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見病，治療方式不盡相同。開展此次應急演練的目的，首先是熟練掌握嚴重新生兒高膽紅素血癥行新生兒換血療法的指征及操作流程;其次是通過應急演練發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的不足，及時糾正和完善，以提高搶救水平。應急演練這種方式擺脫了傳統(tǒng)學習方式的枯燥，模擬情景再現(xiàn)，提高了科室人員的學習積極性，便于大家接受和掌握，達到了演練目的。